一、如何检查是否有肿瘤

　　要对肿瘤做出最后诊断，尚需做病理学检查，即通过细胞学检查，发现是否有肿瘤细胞存在。如果查出肿瘤细胞，就说明身体某一组织有肿瘤。病理学检查，不但可确定是否是肿瘤细胞，而且还可以查明肿瘤来源于什么组织，是良性还是恶性，若是恶性，其恶性程度如何等。病理学检查包括：

　　（1）脱落细胞检查：由于癌细胞的脱落比正常组织快，凡与外界相通的器官，如鼻、咽、喉、肺、消化道及生殖道等都可用此法进行检查。对经其它简单方法不能确诊的，可考虑胸腔、心包腔、腹腔及蛛网膜下腔穿刺等方法抽取体液或积液，进行涂片检查。

　　（2）活组织病理检查：这种检查是从肿块上切取一小块组织（在脏器内可通过内窥镜钳夹一小块病变组织、或者采用穿刺针吸取一些组织），作一定处理后，通过显微镜观察细胞的形态结构变化。

二、肿瘤需要做什么检查呢

　　体格检查

　　体检是肿瘤诊断的重要部分，除根据病人主诉某些症状的特点，对有关器官组织进行细致的和有目的的检查外，还要进行系统的全身检查和肿瘤的局部检查。

　　1.全身检查目的在于确定病人是否患肿瘤，良性或恶性，原发性或继发性，有无远处转移，重要器官（心、肺、肝、肾、中枢神经系统、骨髓）的功能情况，能否耐受较大的手术治疗、放射治疗或化学治疗等措施。

　　2.局部检查局部检查的目的在于确定肿瘤发生的部位，与周围组织的关系及能否手术治疗，着重检查肿块与区域淋巴结受累的情况。

　　实验室检查

　　肿瘤早期多数无特殊症状和体征，尤其是内脏的恶性肿瘤，早期诊断十分困难。随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及肿瘤系列化研究的飞速发展，肿瘤的实验室诊断有了长足的进步，尤其是杂交瘤技术研究的成功和单克隆抗体工程的崛起，对肿瘤的早期诊断和疗效判断提供了更多的参考指标。此外，常规实验检查虽然不能诊断肿瘤，但是对于鉴别诊断和决定肿瘤治疗方案是不能缺少的。

　　1.血、尿、粪常规检查消化道肿瘤患者常有贫血表现，红细胞计数和血红蛋白定量呈中度或轻度降低，一般为正血红蛋白、正细胞性贫血。尿液中出现大量红细胞是泌尿系肿瘤的重要指征之一。粪便带血可能是胃肠道恶性肿瘤的早期信号，应注意鉴别。

　　2.痰液检查痰液直接涂片染色做脱落细胞检查，对肺癌的诊断有重要实用价值，涂片中找到癌细胞即可确诊。据统计，肺癌痰涂片阳性率在85%左右。因此，查痰是啼癌辅助诊断手段中一项简单、有效而实用的方法。

　　3.胸、腹水检查血性胸、腹水是肺癌、肝癌、胃肠癌及卵巢癌等有腹腔转移时最常见的征象，涂片镜检时发现癌细胞可帮助确诊。

　　4.胃及十二指肠液检查胃和十二指肠的疾病，可导致胃液和十二指肠引流液的质和量发生改变。检查此种分泌液，不但可以帮助诊断胃的恶性疾病，同时也可帮助了解胆汁分泌情况、胆道状态和胰腺功能，因此有助于胃、胆道和胰腺肿瘤的诊断。

　　5.生化检查由于致癌因素引起细胞基因表达失常，导致细胞癌变，某些酶或其他代谢物质产生过多或活性异常增高，可通过通透性增加的细胞膜渗出，进入血循环。也可因癌细胞破坏，直接释放出代谢物和各种酶，进入血循环。这样从患者血清中可以测出异常的代谢物或过高的酶活性，有助于肿瘤诊断。如碱性磷酸酶（AKP）有助于肝癌、胰头癌、胆管癌和骨转移瘤等的诊断。

　　6.肿瘤标记物用化学或免疫学方法，从机体的体液或组织细胞中检测出的可以提示患有亚临床肿瘤的化学物质，称为肿瘤标记物。目前所用的肿瘤标记物绝大多数是非特异性的，与其他某些疾病有交叉反应，因而必须结合其他检查予以鉴别。常用的肿瘤标记物有：甲胎蛋白（AFP），主要用于诊断原发性肝癌和生殖腺肿瘤，极少数继发性肝癌AFP含量也可升高；癌胚抗原（cEA），在大肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等均可升高，常用于治疗评估和监测肿瘤复发。

　　特殊检查

　　1.影像检查

　　（1）普通x线检查：胸部X线透视和拍片，方法简便，容易发现肺部肿块，是肺癌诊断不可缺少的基本检查。骨骼、鼻咽和鼻窦的肿瘤诊断也需x线检查参考。消化道肿瘤需做胃肠钡剂照影x线检查。泌尿道和胆道造影有助于泌尿系肿瘤和胆道肿瘤的诊断。乳腺肿瘤的早期诊断也离不开x线检查。此外，各部位的血管造影也要行x线检查。

　　（2）B型超声检查：能显示人体软组织的形态及活动状态，而且对人体无损伤、无痛苦、价格低廉、操作简便，是肿瘤初筛首选的诊断方法，尤其对肝、胰、胆囊、甲状腺和泌尿生殖系肿瘤颇有诊断价值。

　　（3）放射性核素检查：临床上常用的放射性核素有32弛P、131I、198Au、113In、99Tc、67Ga等，如用198Au诊断肝癌，可在病灶部位显示出充盈缺损区或占位性病变；用67Ga诊断肺癌，可在病灶处见到浓集的放射性“热区”。但核素检查并非是肿瘤唯一的特异型诊断，因为肝囊肿、肝脓肿也可以出现占位性病变，肺部炎症也可显示出放射性浓集的“热区”。因此，必须与临床其他检查配合，全面分析才能做出正确诊断。现在常用99Tc做全身骨显像检查，能早期发现骨转移和原发性骨肿瘤。

　　（4）CT：解剖影像空间分辨率和对比分辨率高，横断面断层可避免影像的重叠，能够发现早期较小的肿瘤，特别是能够直接显示腹部实质脏器的解剖结构，例如胰腺癌临床诊断十分困难。有了cT之后，诊断率可大大提高。

　　（5）MRI：较CT的组织分辨率高，又能像核素检查那样进行机体生物化学代谢过程的监测，而且不需要造影剂即可观测血管甚至血流速度和方向。MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊椎、四肢、骨关节及盆腔的肿瘤诊断效果更佳。对腹部如肝内占位病变的定性诊断，鉴别肿瘤的良、恶性优于CT和B超：MRI对区分肺门肿块与血管或淋巴结效果最佳，对肺癌侵犯纵隔、大血管和胸壁的诊断有价值，MR血管成像（MRA）是近年来新开发的技术，能够立体三维显示颅内血管和肺动咏系统。

　　（6）PET：是目前核医学最高档次的显像技术。临床检查主要用于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等领域。由于癌组织大量摄取F-FDG（氟脱氧葡萄糖），因此PET可以早期、准确地诊断肿瘤，并能准确分期，诊断准确率高于现行其他技术。

　　2.内镜检查目前临床常用的有食管镜、胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、喉镜、鼻咽镜、膀胱镜、腹腔镜、纵隔镜、子宫腔镜、胆道镜等，对所检部位的肿瘤诊断有极大帮助，在内镜直视下可以取组织活检或刷取细胞做进一步检查。

　　3.病理检查病理检查是确诊肿瘤最准确的方法之一，其中包括脱落细胞检查、组织印片染色检查、病理切片检查（包括冰冻切片和快速切片法）。

　　（1）脱落细胞检查：主要是收集痰液、胃液、胸水、腹水、尿液、阴道分泌物等，离心或直接涂片，用特殊染色法在显微镜下找癌细胞。这种方法简单易行、经济安全，确诊率可达75%～85%。本法适用于防癌普查，可在农村推广。

　　（2）组织印片法：与脱落细胞检查法大致相同，不同的是直接把切除的肿块剖面印在玻片上，用特殊染色后进行镜检，其阳性率比脱落细胞法稍高，准确率约90%。

　　（3）病理切片检查：是最准确的诊断方法，但并非百分之百绝对准确，有咬取活检、切取活检、切除活检等方法。刮取活检多用于肿块表面、瘘管、子宫颈等处的肿瘤，可用压舌板或刮勺在肿物表面轻轻刮下组织，既可做细胞学检查，也可做病理切片检查。

三、得了肿瘤就是得了癌吗

　　癌症是由可无限增殖的癌细胞引起的，并不一定会产生肿瘤，如淋巴癌和白血病，这些癌细胞无法执行应有的职能却当它们充满一个器官时，这个器官的代谢也就彻底瘫痪了。肿瘤分恶性和良性。良性肿瘤只是形态上的畸变，细胞并没有癌变。

　　肿瘤是一种细胞异常增生而形成的新生物。换句话说，肿瘤细胞在结构和功能上与正常细胞不同，它们具有超过正常的增生能力，形成多余的组织。这种多余组织不是人体生存和维持生命所必需的，而且常常会对人体产生各种危害。

　　恶性肿瘤又分为癌瘤、肉瘤。癌来源于上皮组织，而肉瘤则来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）。它是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。因此，世界卫生组织和各国政府卫生部门都把攻克癌症列为一项首要任务。

　　癌与癌症是不同的概念，后者是所有恶性肿瘤的俗称。真正的癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤。上皮组织覆盖于身体表面和中空器官，如皮肤和胃、食管、肠、子宫、气管、支气管等的内表面都属于上皮组织。来源于结缔组织（包括软骨、骨、固有结缔组织、血液和淋巴四大类）和肌肉组织的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于神经组织和未成熟组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤。有时肿瘤内既有良性部分，也有恶性部分，此时即在良性肿瘤名前面再冠以“恶性”两字，如恶性畸胎瘤、恶性混合瘤等。

　　癌症是一组疾病，其病变的最基本单位是癌细胞，癌细胞的特征有三点：

　　1、癌细胞都是丧失原有的功能和形态特征，细胞的大小、形态很不一致，奇形怪状，五花八门；

　　2、癌细胞还具有向周围组织侵袭和向远处组织转移的能力，并在这些脏器继续生长繁殖，癌细胞的生长与播散如果得不到控制，破坏机体很重要脏器的功能，引起衰竭，最后导致死亡。

　　3、癌细胞本身无休上升无秩序的分裂和繁殖，过度增生，形成肿块。它的增生既不在机体的控制之下进行，又不按机体的需要进行，机体对它无能为力，它还消耗机体的营养，产生有害物质；

　　概括地讲，恶性肿瘤是一种细胞性疾病，其主要特点是遗传基因突发变异，致使细胞持续性异常过度增生形成肿块。向周围组织侵犯和向其他脏器转移是它危害人体的主要形式。它的临床表现是以局部肿块为特征的一组全身性疾病。

四、肿瘤患者饮食宜忌

　　第一、肿瘤的病因复杂，许多病人希望通过服用某一种或某几种，所谓的特别好的补品或营养品或保健品，没有任何副作用的情况下，还能把肿瘤控制住或消除肿瘤。这只是一种美好的愿望，在现实生活中无法实现。所以，如果有人向您推荐某些保健品说是治好了多少肿瘤病人，那您一定得提高警惕，多半是遇到骗子了。至于灵芝孢子粉，螺旋藻等林林总总的保健品，用林主任的话说就是：“有人送，您就吃；如果自己花钱，建议您别买”。因为它们是保健品，没有药用功效，所以就在可用可不用之间了。

　　第二、对于那些营养品，我不建议使用单独的营养素进行营养补充，比如单用蛋白粉，单用维生素C。我们在临床观察到单独应用几次蛋白粉后，患者会出现舌苔变厚，食欲下降等症状，其实也很好解释，患者身体虚弱时，脾胃本就不强，消化功能很弱，这时纯的蛋白粉对于胃肠道就是很大的负担，容易造成消化不良。虽然许多家属和朋友是好心，希望多补充蛋白质来提高免疫力，但蛋白粉如果影响了消化功能，就根本无法被吸收，反而造成一些问题和症状。中医的思维中，我们需要根据病人的消化能力去选择适当的食物和烹饪方法，让病人吃得舒服，同时营养也能被吸收，让胃肠道的工作保持在力所能及的范围内，逐渐恢复正常。另外单打一的营养补充模式也不符合营养学界普遍认同的木桶理论——如果营养补充不均衡，总体的营养水平由最短缺的营养素水平决定。

　　第三、肿瘤患者的饮食应该在保持食物多样性的原则下，适量增加抗氧化食物的摄入。包括新鲜水果蔬菜、适量的坚果、各种菌类等。病人不应该过分忌口，否则会造成营养素摄入的失衡。

　　第四、临床上，我们建议肿瘤病人适当忌口，主要是羊肉、狗肉、无鳞鱼、韭菜、香椿、春笋等发物。对于忌口问题，我们还没有很多科学实验作为依据，需要进一步研究。但以上的食物是传统中医一直强调的发物，种类不多，即使忌口也不会非常影响饮食平衡。虽然我们不确知他们是否对肿瘤有不利影响，但因为中医的传统理论，我们还是忌口保险一些。

　　第五、我们还要说一说对肿瘤不利的食品，比如含亚硝酸盐较多的腌制食品、还有含有苯并芘的烧烤食品。这些都不是健康食品，的确是少吃为好。虽然这些食物含有少量的致癌成分，但他们毕竟不是毒物，如果在特殊情况下，比如化疗后病人食欲极低，就想吃一口腌咸菜，也不必过于教条，偶尔吃一次不会马上引发或加重癌症，只是不要久吃常吃。

　　第六、我需要强调，对于一些激素相关疾病，如乳腺癌，卵巢癌，前列腺癌，特别需要避免雌激素、雄激素的摄入，相关食品有林蛙（又叫雪蛤）、蜂王浆、鹿茸等。