一、甲沟炎是怎么回事

　　甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时，甲基底部出现横嵴，并随着复发出现新嵴。手指较脚趾更常见。主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌；最常见的致病酵母菌为白念珠菌。 甲沟炎（英语：Paronychia），俗称“冻甲”，为甲床炎（Onychia）的一种。

　　甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指，或者发生在足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。

　　甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛。一般无全身症状。如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。

二、甲沟炎有哪些基本分类

　　甲沟炎分为急性与慢性，外伤是诱发甲沟炎主要原因，指甲与周围甲沟之间因伤口使病菌及刺激物质渗入而导致发炎，湿疹、冻疮、咬指甲也有可能造成甲沟炎。

　　急性甲沟炎

　　急性甲沟炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，少数病例为白色念珠菌造成；初期症状为指甲局部红肿，轻触红肿部分即会产生刺痛。约数天后开始化脓，并可能延伸至指甲下方。

　　慢性甲沟炎

　　慢性甲沟炎的引发病原则较繁多，念珠菌、革兰氏阴性菌及多种细菌或霉菌皆有可能；如同症名，指甲会缓慢逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后变惨白或黄色；研究发现慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。

　　化脓性甲沟炎化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动，脱落。

　　化脓性甲沟炎

　　化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动，脱落。

　　单纯性甲沟炎

　　单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

　　嵌甲性甲沟炎

　　嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇指，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。

　　造成慢性甲沟炎的原因除了细菌感染之外，长期接触刺激物质（清洁液、柠檬莱姆、其它高酸碱值液体……）都有可能侵蚀甲沟组织而造成发炎，因而成为部分职业的职业病。根据病历统计以右手中指、食指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。

三、甲沟炎的影响因素是什么呢

　　1、趾甲剪成圆弧形。这是最重要的病因，一般造成嵌甲的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成的，就是通常人们为了适应指头的形状，为了美观，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘甲角修剪掉，试图消灭甲角。修剪掉这个甲角后，后面又会形成一个新的甲角，你永远消灭不了甲角，并且你越修甲角，甲角越向内卷曲。这时，如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向甲角，甲角就会嵌入“肉”中，导致嵌甲。

　　2、鞋尖部过紧。多见于女性患者，穿着跟高头尖的鞋子，例如很流行的辣椒鞋。挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。也有青少年，发育快，刚买的新鞋，没几个月就小了，如果舍不得丢掉心爱的鞋子，只好委屈双脚，这样就增加了脚趾受挤压机会。

　　3、外伤。踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，以青年学生多见。

　　另外，针对趾甲易患甲沟炎的人群，专家给出了简单实用的建议：只要适当留长趾甲，保持脚部卫生，一般都能有效避免。

四、甲沟炎的患者应该如何治疗

　　保守疗法

　　急性甲沟炎的治疗较为容易，只需在早期投入一般抗生素，但若脓疱已经成形则需先将脓疱戳破再投予抗生素治疗；倘若延误就诊使病菌由甲沟旁侵入甲床下方，严重时可能导致指甲的脱落；若经问诊后医师建议，可进行楔型切除手术，将病变指甲附近进行局部麻醉后将肉切开，以彻底剪除嵌入肉内的指甲。

　　至于慢性甲沟炎的治疗则较为繁杂，除了使用水性的类固醇搭配抗霉菌剂、杀菌剂外，急性症发作时可依照孳生的细菌培养后另加抗生素治疗，不过因为这些细菌有时只是后续伺机性存在而并非主凶，因此有些细菌可以不加治疗；若施以用外用杀菌剂或抗霉菌剂治疗，则需持续治疗最少三至四个月，同时在治疗期间应保持手部干燥，必要时可以戴手套，但绝对不可戴着橡皮手套在高温中过久，若造成汗水而产生刺激反而会使甲沟炎症状恶化，如不得已而需要碰水又不方便戴手套时，可以尝试以凡士林涂在甲沟以防止水中刺激物进入；同时，也要避免直接接触生鲜水果，尤其是柑桔属；若手部同时有其他皮肤病变，也需要一并治疗以免影响疗效。

　　患有甲沟炎的朋友应该注意，穿鞋要选择大小肥瘦舒适的；勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖；平时注意手指的养护，洗完手擦点护肤膏，增强甲沟周围皮肤的抗病能力；不要随意拔倒刺，一旦出现倒刺用剪刀剪，切忌硬性拔出；指甲不易过段，手指有微笑伤口，及时处理，以免发生感染；同时，如果出现甲沟炎，最好是选用甲嵌膏，直接涂抹，皮肤自动吸收，适用于甲沟炎。

　　在手部清洁方面，不可擅自以牙签类尖锐物清除甲沟或修剪甲皮，容易扩大伤口而造成进一步伤害。对于顽固肥厚型慢性甲沟炎，则可尝试以手术切除肿胀部分来加以治疗。

　　治疗要点

　　有嵌甲必须把嵌甲修掉，不然的话，嵌甲一直在，就会有指甲刺到肉里，脚部又是经常容易感染的地方，这样恶性循环，炎症会越来越严重！！所以治疗的过程中，一定要把嵌甲清理掉，只有把嵌甲清理掉，没有嵌甲的一直刺激，炎症才容易消除。

　　一、涂抹镇痛剂之后，然后用嵌甲钳，把多余的指甲修掉。

　　二、修完嵌甲，涂抹舜康清甲膜，可以逐渐消炎杀菌，使指甲逐渐恢复正常。