一、足跟骨粉碎性骨折骨裂的手术内固定经历

　　生活中，因高处跌落、摔倒导致的脚后跟重重着地，造成脚后跟的足跟骨粉碎性骨折或者骨裂，这种情况下受伤的脚后跟一般伴有血肿、痛疼等现象，受伤的患肢不能再触地行走，尽快送往医院诊治。有血肿现象一般都要求住院，医院进行X片、CT检查骨折情况，依据受伤情况给与保守治疗或者手术治疗两种方案，保守治疗就是打石膏、上夹板的外固定方式，对于粉碎性骨折存在错位的就要采用内固定治疗方式了，即上钢板、打钢钉或者钢针的手术治疗。相对来说，内固定的治疗效果要好一点，留下的后遗症要少，很多跟骨骨折的患者出于手术恐惧心理，在医院住院一周消肿止疼后，感觉好了，没有选择做手术，结果留下了走路痛疼的后遗症。跟骨骨折的时候一般还伴有足弓塌陷的现象，如果不做手术，恢复后会感觉两条腿不一样，受伤的患足成了扁平足，走路感觉一条腿长一条腿短，所以，如果不幸发生了跟骨骨折，建议患者相信医学、相信医生，发达的科学一定会让自己受伤的患肢恢复到最佳状态。

　　住院前准备：一套睡衣、拖鞋、洗漱用品、身份证、医保卡、痰盂(不习惯在床上大小便的，仅限于单足受伤的患者，两足都受伤了还是在床上练习大小便吧)。

　　受伤住院48小时内，护士会给你冰袋覆在血肿处，有助于止疼消肿，冰袋需要反复覆，不凉了就要护士更换。住院7天内，医师会给头孢、辛呋、血塞通、七叶、甘露醇等消肿止疼的静脉输液药，还有肚皮上注射预防血栓的针药。一般7天后患肢就消肿不疼了，可以考虑动手术了。

　　手术前八个小时不能吃饭不能喝水，最好排空大小便。手术没有想象的那么恐惧，打了止血针，推进手术室，椎管注射麻药也不感觉有多么疼，毕竟麻醉师做这个轻车路熟，足跟手术是半麻，每个人体质不一样，针头固定在后背后，麻醉师会戳你的足部询问麻药的效果，一般要你做提肛动作提不起来的时候，就是麻药发挥作用了，这时候医师就开始插尿管，完全感觉不到疼，下半身只有感觉，没有痛觉。开始手术了，麻醉师会跟你说有什么不舒服就告诉她，没有什么要求就安心休息。

　　手术时间一般在2-3小时之间，医师在足侧切开一道十几厘米的口子，放心，不会损害血管和神经，因为这是手术的原则，只是对软组织有部分损害，依据骨折情况，装一个“人”形的钢板，在钢板上打入钢钉加固，一般是打七八颗钢钉，整个手术过程中感觉不到痛疼，但是能感觉到医师在足部打孔，还有扎在大腿根部的止血带，时间长了感觉酸胀，可以告诉旁边陪护的麻醉师，稍微松一下止血带再扎紧。手术完成时医师缝合切口自己都感觉不到。

　　术后六小时内不能抬头，必须平躺，为了防止脑脊液在椎管打针处流出，六小时后可以吃稀饭和喝水了。麻药消退后刀口处会有痛疼感和酸麻感，血液的流动感觉如无数的蚂蚁在手忙脚乱地修补倒塌的城墙一样，如果实在受不了可以找值班护士要止疼片。术后的渗血、渗液是正常现象，有专门的医师会给予重新包扎和涂药止疼。动手术会尽量抬高患肢，利于快速消肿。术后一周医师会要求拍X片看看手术恢复效果。经过14天的输液消肿消炎，如果伤口愈合正常就可以拆线了，拆线会有点疼，不过咬牙就忍受过去了，想想《明朝那些事儿》里的杨继盛，没麻药的情况下在监牢里用碎碗片刮骨头上的腐肉，想想《此生未完成》里的乳腺癌怀孕妈妈，为了胎儿不打麻药做乳房穿刺，拆线的这点痛疼实在是小菜一碟。拆线就可以出院了。

　　出院后在家休养三个月，患肢不能下地，如果是骨裂，二十天后可以拄拐下地，如果是手术后的跟骨粉碎性骨折，二个月后才能拄拐下地。太早了会造成骨折部位骨缝没有愈合。三个月后才能脱离拐杖轻轻走，在家休养的时候可以脚底滚酒瓶、皮球锻炼患肢功能。术后半年、一年再去医院拍片复查骨折愈合和骨痂长出情况，一般没骨缝了，完全愈合了，术后一年半左右就可以第二次手术取出钢板了，取钢板的手术比第一次手术简单多了。

二、粉碎性骨折的临床表现

　　临床表现

　　骨折后患者最先表现出来的症状无疑是疼痛，尤其是当移动受伤的部位时，患者会觉得疼痛加剧，当得到妥善处置和固定后，疼痛减轻，但在摸到时还是会出现压痛。如果是属于闭合性骨折，那么骨髓、骨膜及周围的软组织会受到损伤，位于其中的血管破裂，在骨折周围易形成血肿、淤斑;而开放性骨折可能还伴有出血。

　　1.横形、斜形及螺旋形骨折，多发生在骨干部。粉碎性骨折，骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。

　　2.骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

　　3.星状骨折，多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

　　4.压缩骨折，松质骨骼因压缩而变形，如椎体和跟骨。

　　5.凹陷骨折，如颅骨因外力使之发生部分凹陷。嵌入骨折，发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨骼插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

　　6.裂纹骨折，如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。粉碎性骨折是比较严重的骨折，如一旦发生就会造成严重的后果，所以在日常生活中，要尽量避免骨折。如发生了粉碎性骨折一定要及时到正规医院治疗，防止病情加重，造成难以挽回的缺憾。

三、粉碎性骨折的鉴别诊断方式

　　粉碎性骨折的主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

　　1、压缩型骨折：压缩骨折 松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。

　　2、骨裂(医学上称为：裂纹骨折)：裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种，因而常常被忽视。但是，小问题如果不及时治疗，也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗，也会发生移位，造成比较大的麻烦。裂纹骨折又称骨裂，由于没有明显的移位，因而无法引起足够的重视。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的。

　　3、撕脱骨折：肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

　　4、螺旋形骨折：螺旋形骨折属于完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。

四、粉碎性骨折的饮食调理方案

　　1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。

　　2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合。含有维生素C的食物有许多：新鲜的蔬菜和水果等。

　　3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体，这种胶粘液体具有防治溃疡，促进伤口愈合，刺激细胞生长和止血的作用。

　　适宜伤口愈合的食物

　　锌 缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。

　　脂肪 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

　　葡萄糖 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

　　蛋白质 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

　　维生素A 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

　　维生素C 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库。

　　不利于伤口愈合食物

　　比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。