一、早期糖尿病足如何治疗

　　1.抗感染治疗

　　糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素。

　　2.神经性足溃疡的治疗

　　(1)改变足部异常应力百分之九十的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。

　　(2)改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。

　　(3)覆盖敷料敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择湿性敷料提高生长速度。

　　3.截肢

　　积极治疗仍发生肢体坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高，所以应尽早积极治疗，以避免截肢的手术风险。

二、糖尿病足的早期症状有哪些呢

　　糖尿病足(别名：糖尿病血管病变英文：diabeticfoot)是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折，是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。

　　早期的症状是：感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。

　　糖尿病足患者除了要注重定期检查，平时还应特别留意一下足部的体征，以防病情恶化，给治疗造成更多困难。糖尿病足首发症状多为末梢神经功能障碍，伴有麻木、发热、怕冷或触电样等异常感觉，即所谓“无痛足”。由于糖尿病足发作时会损害患者的脚部神经，因此常常会有脚步麻木的感觉，很难感受到割伤等疼痛，从而易造成深度感染，加重糖尿病足的症状及病情。

三、患上糖尿病足的因素是什么

　　1、神经病变

　　神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

　　2、代谢因素

　　血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进周围血管病变的发生、发展，从而增加了糖尿病足(DF)发生的危险。

　　3、糖尿病微血管病变

　　血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

　　4、血管损伤和闭塞

　　导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。

　　5、既往足部溃疡或者截肢史

　　美国的一项研究表明既往足部溃疡或者截肢史是糖尿病足发生的独立危险因素。

　　6、吸烟

　　吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素，大多数人认为吸烟与糖尿病足发生有一定的关系。

　　7、长期高血糖状态

　　由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;另一方面，血液粘稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞，血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象也相对最严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。

　　8、其他因素

　　男性、老年、肥胖、患者缺乏相关教育、饮酒、差的精神社会状况、角膜过度角化症等因素与足部溃疡的发生密切相关，另外高血压也是糖尿病足的危险因素。

四、糖尿病足日常要注意什么

　　一、糖尿病患者应预防外伤

　　糖尿病足穿鞋前应检查是否有小沙粒等异物，初穿时应先试穿半小时，以后逐步增加穿用时间，使脚部慢慢适应新鞋;不要赤脚行走或赤脚穿凉鞋或拖鞋;

　　有足癣或瘙痒时不可用力搔抓;天气寒冷时应注意肢体保暖，可穿用柔软宽松的棉袜，忌用电热毯、热水袋及加热器烘脚防止烫伤，修剪趾甲时不要剪得太短，应与脚趾平齐。不可用尖锐的利器削剪趾甲两端。有视力障碍者，请他人帮助修剪。

　　二、糖尿病患者须保持足部清洁，预防感染

　　洗脚时先用手试好水温，水温应与体温相近每天用中性肥皂和温水清洁足部，趾间要洗干净洗净后用浅色柔软、吸水性强的清洁毛巾轻轻擦干，皮肤干燥者应使用少量的润滑乳液或营养霜涂于足部皮肤(趾间除外)，但不可常用，防止皮肤过度浸软。

　　三、选择合适的鞋袜，避免足部受压

　　鞋应该选择轻巧、柔软、透气性好，鞋尖宽大鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。买鞋时间应选择在下午或黄昏。袜子应选择吸水性强、透气、松软、浅色的棉毛质地为佳。袜腰要松，袜子要每天清洗，保持清洁’。

　　四、促进肢体血液循环

　　冬天注意足部保暖。避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。适度的运动。患者可根据自己的情况选择散步、快步、原地踏步等运动，每次30min。运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能做到定时、定量，量力而行并持之以恒。

　　按摩：指导或协助患者从趾尖开始向膝关节部按摩，加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩。动作要轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各一次，每次10min。

　　积极戒烟：吸烟可造成血管痉挛而加重缺血患者应戒烟，并应避免被动吸烟，家庭成员也应积极戒烟。

　　五、糖尿病患者应及时治疗足病

　　糖尿病患者的足部，即使是小伤口，愈合时间也相当长。如伴有神经损害，对伤口任何刺激可能都感觉不到，易造成严重后果。立即治疗足部外伤有助于预防严重的足部问题，若伤口在2～3天内无愈合或局部皮肤有淤血、肿胀、发红、发热，应尽早就医。