一、心动过缓危险吗

　　美国研究人员报告说，一项为期10年的研究发现，心动过缓不会提高人们罹患心血管疾病的风险。

　　在安静状态下，成年人正常心率为每分钟60次至100次，低于60次被称为心动过缓，超过100次被称为心动过速。此前，医学界一直少有对心动过缓是否会导致心血管疾病的研究。

　　美国韦克福里斯特浸礼会医疗中心研究人员在最新《美国医学会杂志·内科学卷》网络版上报告说，他们跟踪和研究6700多名年龄介于45岁至84岁的志愿者。这些人在参与研究时没有罹患心血管疾病，但部分人经常服用调节心率以治疗高血压的药物。

　　研究人员在跟踪调查志愿者约10年后发现，无论志愿者是否服用了心率调节药物，心率低于每分钟50次与心血管疾病患病风险增加之间没有关联。

　　研究负责人阿贾伊·达罗德在一份声明中说：“绝大多数心率在每分钟40多次或50多次且没有症状的人，预后情况都很好。我们的结论对那些被诊断为无症状心动过缓的人应该是一种安慰。”

　　不过，这项研究也发现，心动过缓与服用心率调节药物的志愿者死亡率增加则有潜在的关联。

　　达罗德解释说，对于服用药物降低心率的人来说，心动过缓可能会带来一些问题，需要进一步研究，以确定这种关联是由心率还是服用药物引起。

二、心动过缓常见的治疗方法

　　1.治疗原则

　　（1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

　　（2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、*或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。

　　（3）显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。

　　（4）原发病治疗。

　　（5）对症、支持治疗。

　　2.一般治疗

　　（1）对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　（2）在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

　　（3）对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　（4）对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　（5）由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

三、心动过缓护理

　　对于心动过缓患者，除了正常的手术和药物治疗外，日常生活中，对于心动过缓的保健和护理同样很重要。心动过缓的保健和护理主要包括日常生活、饮食的护理和药物的保健。

　　一、心动过缓的保健和护理中的日常生活护理，根据其护理原则，应注意如下几点：

　　(1)注意休息，避免喜怒忧思等精神刺激，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。

　　(2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

　　(3)护理人员对患者护理时操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。

　　(4)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。

　　(5)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重;如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

　　(6)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

　　二、心动过缓的保健和护理中饮食中应注意：

　　合理饮食调摄：饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

　　三、心动过缓的保健和护理中药物的保健：

　　心动过缓病人日常生活中可服用一些中成药进行保健，比如麻附细辛汤、加味补阳还五汤、温通复脉汤、加减炙甘草汤等等。对于疾病的痊愈有一定的效果。

　　相信患者只要做好了心动过缓的保健和护理，相信心动过缓的治愈只是时间问题。

四、心动过缓检查

　　病史及体格检查

　　发现心动过缓注意检查有无其他威胁生命疾病的其他临床表现如心曲过缓未伴随有其他难以处理的临床表现时，询问有无家族史因其可遗传性获得，寻找患者有无代谢性疾病，比如甲减，询问用药史及服药的规律、剂量，监测生命体征及氧饱和度。

　　鉴别诊断

　　现病史及体格检查：生命体征。甲状腺、心血管、神经系统、肺。

　　(一)心律失常

　　l.症状及体征：心动过缓(短暂或持续)、低血压、心悸、眩晕、尤力、晕厥、恶心、苍白。

　　2.诊断：实验室检查：动脉血气分析、血常规、心肌酶谱、电解质、心动超声、心电图。

　　3.治疗：用药史(抗心律失常)、起搏器。

　　4.随访：随访心血管病专家。

　　(二)心肌病

　　1.症状及体征：心动过缓、眩晕、水肿、颈静脉充盈、乏力、端坐呼吸、周围性发绀、胸痛。

　　2.诊断：药物筛查、电解质、影像学(X线片、超声心动图)、心电图、心导管。

　　3.治疗：用药史(抗心律失常，利尿剂、ACEI)、吸氧、限制运动、低盐低脂饮食。

　　4.随访：随访心血管专家。

　　(三)颈椎外伤

　　1.症状及体征：心动过缓、低血压、肠蠕动减弱，腿瘫痪、上肢部分瘫痪。

　　2.诊断：外伤史、影像学(脊椎CT、MRI)。

　　3.治疗：脊椎固定、激素。

　　4.随访：转移至脊椎损伤中心。

　　(四)甲状腺功能减低

　　1.症状及体征：无力、便秘、体重增加、不耐冷、皮肤干厚、头发干燥稀少、脱发、面部、眶周水肿、指甲增厚易碎、颈部水肿、突眼。

　　2.诊断：甲状腺检查、ECG。

　　3.治疗：甲状腺素替代。