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动脉瘤破裂的护理措施有哪些 主动脉瘤一般有哪些症状发生

查看:920 / 更新:2022-04-09 19:36

一、动脉瘤破裂有哪些护理措施



  正确把握主动脉瘤的护理措施,能够帮助大家早日康复,通常来讲,主动脉瘤对患者身体造成的伤害是巨大的,不及时治疗可能会引发生命危险,因此大家需要寻求最佳的治疗方法,与此同时做好疾病治疗后期的护理也非常的有必要。

  感染性腹主动脉瘤早期可能没有显著表现,但是一旦破裂出血就会对患者的生命造成很大的威胁。因此当我们发现主动脉瘤时一定要及时去正规专科的医院进行检查治疗,而治疗后的护理也是相当重要的。

  感染性腹主动脉瘤术后,患者应密切注意是否继续存在感染病灶,观察是否有持续发热表现,在医生指导下规律服药,定期复查,注意日常保养,戒除烟酒,注意控制血压、血脂水平,以防主动脉术后出现扩张,促进患者的健康恢复。根据术中细菌培养和药敏实验结果,术后有必要坚持长期、有针对性的抗感染治疗。适当补充营养,增强抵抗力,也有助于促进病情恢复,改善生活质量。

  患者如果经相关检查评估破裂风险较高,多需要积极手术或介入治疗,不能仅仅依赖于抗生素药物,须以改善长期预后为治疗重点。密切观察病情,如有持续性增大或破裂征象,应马上手术。

  总而言之,经及时、成功的手术治疗,可以恢复感染性腹主动脉瘤患者的正常血液流动,避免了不良后果的出现。感染性腹主动脉瘤术后为防止复发,须遵循医嘱坚持有效抗生素治疗,合理补充营养,增加抵抗力,戒除烟酒,控制血压、血脂达标,定期复诊检查,注意主动脉是否有异常变化。

  有关主动脉瘤的护理措施,是患者需要正视的,这是帮助大家取得预期治疗效果的需要,当然为了确保正确的治疗效果,大家还要对正确的治疗方法有一定的认识,最大限度的确保患者健康。

二、主动脉瘤的一般症状有哪些



  1、症状

  一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管,可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。

  2、体征

  主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动,胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块,搏动明显,在瘤体部可闻及收缩期杂音,如弓部瘤影响主动脉根部,引起主动脉瓣关闭不全,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿。

三、动脉瘤的发病原因是什么



  先天性因素

  脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组织支持,但承受的血流量大,尤其在动脉分叉部。管壁中层缺少弹力纤维,平滑肌较少,由于血流动力学方面的原因,分叉部又最易受到冲击,这与临床发现分叉部动脉瘤最多、向血流冲击方向突出是一致的。管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹力板及中层发育不良)都是动脉瘤形成的重要因素。先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤,也可演变成梭形动脉瘤。

  后天性因素

  (1)动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失,削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血管闭塞,使血管壁变性。40~60岁是动脉硬化发展的明显阶段,同时也是动脉瘤的好发年龄,这足以说明二者的相互关系。

  (2)感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支,少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁,引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。

  (3)创伤 颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤,由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁,或牵拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性动脉瘤。

  (4)其他 此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

  除上述各原因外,还有一个共同的因素是血流动力学的冲击。动脉壁在上述先天因素、动脉硬化、感染或外伤等破坏的基础上,加上血流的冲击是动脉瘤形成的原因。在临床上有时可见到下列情况发展成动脉瘤:①残余的动脉瘤蒂:即夹闭动脉瘤时剩下一小部分薄壁。②动脉分叉处的膨隆:如颈内动脉-后交通支交界处的膨隆。③动脉壁的一部分向外突出。这些可在2~10年演变成动脉瘤。

四、动脉瘤的治疗方法有哪些



  (1)防止再出血:包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前,控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%~20%即可。

  (2)降低颅内压:蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高,可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量,使平均血压增高,也偶有使动脉瘤破裂的危险。

  (3)脑脊液引流:动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高,有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管,引起急性脑积水而出现意识障碍,需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法,但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。

  (4)防治脑血管痉挛:动脉瘤破裂出血后,进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3~4天开始出现脑血管痉挛,7~10天达到高峰,10~14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行:钙离子拮抗剂的应用;血性脑脊液的清除;适当的血压提升。

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