一、尿路感染的途径有哪些？

　　1、上行感染

　　上行感染是最常见的感染途径。绝大多数尿感是由细菌上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，甚至肾盂引起感染。正常情况下，前尿道和尿道口周围有细菌寄生，这些细菌来自粪便，女性亦常来自阴道分泌物污染，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤(如月经中、性生活后等)时，或者细菌毒力大，黏附尿道黏膜和上行的能力强，易侵入膀胱和肾脏，导致尿路感染。由于女性尿道较男性为短而宽，故更易致病。

　　2、血行感染

　　细菌从感染灶侵入血流，到达肾脏和其它尿路引起感染。此种途径少见，仅占尿感的3%以下。临床上常见的是新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血源性肾感染。血性感染时，细菌首先到达肾皮质，形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下扩散至肾乳头、肾盏和肾盂黏膜。

　　3、淋巴道感染

　　下腹部和盆腔器官与肾脏的淋巴管有多数交通支，升结肠和右肾之间也有淋巴管沟通，因此，患盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌可能通过淋巴管进入肾脏，引起感染。这种感染途径更为少见。

　　4、直接感染

　　外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌偶可直接侵入肾脏导致感染。

二、尿路感染的症状有哪些？

　　1、急性单纯性膀胱炎

　　发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

　　2、急性单纯性肾盂肾炎

　　(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;

　　(2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

　　3、无症状菌尿

　　无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

　　4、复杂性尿路感染

　　复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等)。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭;其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

三、如何治疗尿路感染？

　　1、男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。

　　2、无症状菌尿

　　对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。

　　3、导尿管相关的尿路感染

　　(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗：毒力较强的微生物造成的院内感染;可能出现严重并发感染风险的患者;泌尿系统手术的患者;某些可引起高菌血症发生率的菌株感染;以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。

　　(2)有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等;如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药，一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10～14天。偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。

四、怎样预防尿路感染？

　　尿路感染即泌尿道感染，是由细菌等引起的泌尿道炎症。以肾盂肾炎为最常见。

　　可分为下尿路感染如尿道炎、膀胱炎及上尿路感染如输尿管炎、肾盂肾炎。下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般易伴发下尿路感染。通常两者不易区分，常统称为尿路感染。致病菌中以大肠杆菌为最多见，其次为变形杆菌、产碱杆菌、肠球菌、葡萄球菌，常通过上行性感染、淋巴系统感染、血行性感染和直接感染等传染途径而引起发病。

　　1、性生活后马上排尿

　　性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。

　　2、及时排尿

　　排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

　　3、避免污染

　　引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。

　　4、补充维生素C

　　维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

　　5、向医生咨询

　　如果出现排尿不适等症状，应尽快就医。