一、心肺复苏术五步操作流程

　　第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。

　　第二步、求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。

　　第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。

　　第四步、人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

　　第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。

二、心肺复苏急救与护理

　　1.心电监护 在心肺复苏过程中应做好心电监护，为把握病情和指导抢救治疗提供依据。监护电极应置于不妨碍实施复苏操作的部位，监护屏幕置于医生便于观察的位置。严密观察心率、心律、血压的变化，注意病人的意识状态、瞳孔变化并做好记录。

　　2.呼吸道的管理 应由专人管理，及时吸出呼吸道的分泌物，以免影响呼吸机的正常运行和药物的吸收。

　　3.输液通路的管理 及用药应由专人抽药，专人推药，专人填写抢救记录，抢救过程中，认真执行查对制度，避免用错药物。对医生下达的口头医嘱应复述一遍，确认无误后方可执行，并保留安瓿，以便抢救后再次核对。

　　4.加强基础护理 心肺功能建立后务必予以翻身，最少2h1次，必要时按摩受压处，促进受压组织血液循环，以预防压疮发生；留置尿管，注意观察尿液的颜色、量的变化，记录每小时尿量及24h出入量，注意有无肾功能不全；每日进行口腔护理2次，预防口腔感染；眼睛不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

　　5.疗效观察 在心肺复苏过程中，要严密观察患者的心率、心律、血压、瞳孔、面色等变化，如心电监护示心率恢复时则心肺复苏有效，否则应查找无效的原因，继续抢救30min，仍无效或临终症状逐渐明显，可考虑放弃抢救。

三、如何实施心肺复苏术

　　1.开放气道

　　拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约5秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部衣服钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

　　2.口对口人工呼吸

　　抢救者一手掌按于前额，并以食指与中指捏紧病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起病人下颌，深吸一口气，用口对准病人的口吹一口气，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气，再进行下一次吹气，反复进行，每分钟16次。同时观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。

　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

　　3.人工循环

　　检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是摸颈动脉的搏动。抢救者用2个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间10秒钟，以免耽误抢救时间。

　　如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者心前处一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击。

　　如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

　　胸外按压应掌握要点：

　　①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。

　　②按压位置：胸骨中段1/3与下段1/3交界处。

　　③以左手掌根部紧贴按压区，右手掌重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。

　　④抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压，上抬时手掌根部离胸。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。

　　⑤按压次数：成人每分钟80～100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。

　　⑥按压深度：成人胸骨下陷4～5厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米。

　　⑦在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。胸外按压与人工呼吸比例：单人抢救时15∶2；双人抢救时5∶1。

　　人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。

四、心肺复苏急救注意事项

　　1、口对口吹气量不宜过大，一般不可以超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不适宜过长，如果过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

　　2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

　　3、口对口吹气和胸外心脏按压应该同时进行，严格按吹气和按压的比例来操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

　　4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器医学教育罔搜集整理。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

　　5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。