一、偏瘫患者上肢功能如何训练

　　1、仰卧位主动活动

　　一旦患者肌肉功能有所恢复,就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始,以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时,治疗者要给予充分地帮助,等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。

　　1.1、推举活动

　　治疗者站在患者的患侧,一手扶患者肘部,使患肘伸直,另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面),在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°,手腕背伸,手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。

　　1.2、肘屈伸活动

　　治疗者一手扶住患者患侧的上臂,使其保持90°屈曲,另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节,用手触碰治疗者的前额。然后,让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直,再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中,患者的手要放松,手指要尽量张开。

　　1.3、悬空保持与放置

　　治疗者将患者的上肢摆放到某个位置,让患者悬空保持在这个位置(保持训练)。注意患者的肘要伸直,手指尽量张开。等到治疗者将患者的上肢摆放到任何位置,患者都能保持住时,可以让患者自己主动将患肢放到各个位置(放置训练)。但要确保患者肘关节伸直,患手手指张开。

　　2、坐位主动活动

　　患者床边坐位。患手支撑在体侧,手指张开。让患者将重心移到患手上,然后推肘关节伸直。如患者能够将肘关节保持在伸直位一段时间,就可以让患者在这个体位下做肘关节的屈伸练习。

　　2.2、前臂旋后

　　患者端坐,将双手放在前面的桌子上,手心相对。然后,患者向外转动两侧前臂,使手心朝上。教会患者用患手模仿健手的活动。(注意,双手手指要张开,拇指与其它四指分开。如果患者的患手不能完成旋转,患者可以双手手指交叉相握,用健手帮助患手,使患手的手掌朝上。

　　2.3、伸腕和手指

　　患者双手手指一一相对,拇指与其他四指分开。患手手腕主动往上翘起,同时利用健手挤压患手,使患手的手腕背伸、手指伸直。

　　2.4、推拉活动

　　患者坐在桌子前面。双手手指交叉相握,放在胸前。患者双手同时用力向前推,使肘关节伸直,肩前伸,然后再将手拉会到胸前。患者也可以相各个方向做推拉活动。

二、偏瘫患者康复训练的常用方法

　　偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

　　运动疗法：通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。

　　作业疗法：它主要包括机能障碍的评价与训练、认识和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。

　　语言治疗：通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

　　心理治疗：主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

　　文体疗法：采用体育运动项目及*项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并可以改善其不良心理状态的一种方法，轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。

　　传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。

三、偏瘫患者康复锻炼方法的三个阶段

　　1、恢复早期阶段

　　由于此时患者的偏瘫肢体完全不能活动，所以可采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法，防止肌肉萎缩。一般每次局部按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节所能活动的范围。

　　2、恢复中期阶段

　　此阶段的偏瘫患者肢体逐渐可以活动，但仍没有力量来完成主动运动，所以此时的肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。

　　通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋，肘关节和指关节作伸屈动作，逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能锻炼除早期采用按摩和被动运动外，应经常做各手指的屈伸、开合等练习，以促使手指功能恢复。

　　3、恢复后期阶段

　　此阶段患者已可以进行一些幅度较大的活动，所以，此阶段患者的主要锻炼方向是练习走路和手指精细动作的训练。但患者在进行上述锻炼时，需有家属在旁边进行保护，并帮助病人逐步增加活动量和距离。

四、预防偏瘫的4个措施

　　一、经常参加体育锻炼。

　　经常参加体育锻炼，能够使血管的舒张和收缩运动正常化，还能够使植物神经系统，以及内分泌系统的功能得到改善。而且体育锻炼也可以增强体质，提高抗病的能力，还能够延缓衰老，减少血栓的形成。长期坚持体育锻炼，能降低体重，防止肥胖。所以，体育锻炼也是预防偏瘫的一项重要措施。

　　二、保持身心健康。

　　要对生活保持乐观和豁达的态度，因为如果情绪不稳定、精神紧张，生活过于疲劳，都能够使血压飙升，从而导致中风偏瘫;而如果生活过于安逸，会使得气血运行缓慢，也容易诱发中风偏瘫。所以我们既要避免精神过度紧张，也要避免过度安逸对身体产生的不良影响，只有这样才能够避免偏瘫的发生。

　　三、积极治疗心脑血管疾病。

　　这些心脑血管疾病主要包括，高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇以及高血脂症等。对于这些病症，患者如果从日常生活、饮食习惯和服药治疗的等三个方面积极进行干预的话，就能够有效预防偏瘫的发生。

　　四、积极治疗短暂性脑缺血。

　　短暂性脑缺血是脑梗塞的先兆，并且，多次发作的患者每年有一些会发展为完全性中风偏瘫。所以，及时进行确诊并积极进行治疗短暂性脑缺血，也是预防偏瘫的关键。