一、药材鉴别

　　真伪鉴别

　　正品车前子种子呈椭圆形，不规则长圆形或三角状长圆形，略扁，长约2mm，宽约1mm，表面黄棕色至黑褐色，有细皱纹，一面有灰白色凹点状种脐，质硬、气微、味淡。

　　常见伪品

　　炒南葶苈子或南葶苈子：种子呈长圆形而略扁，长约1mm，宽约0.5mm。外表棕色，红棕色或黑褐色(炒)，一端钝圆，一端近截形，两面常不对称。解剖镜下观察：有细密网纹，可见两条纵纹。气微，味微辛

　　炒北葶苈子或北葶苈子：种子呈扁卵形，长约1.5mm，宽约0.5~1mm，一端钝圆;另端渐尖而微凹，凹处现白色 点(种脐)表面具多数细微颗粒状突起，见两条纵列的浅槽。

　　荆芥子：呈三棱柱状椭圆形，长约3mm，宽约1mm，表面黄棕色至棕黑色，略光滑，一端有细小的黄白色果柄痕，质松脆，嚼之有香气，味淡。

　　党参子：种子呈卵状椭圆形，长约1.5~1.8mm，宽0.6~1.2mm，表面棕褐色，有光泽。解冲镜下可见密被纵向浅纹，顶端钝圆，基部具一圆形凹窝状种脐，质硬。气微，味略苦。

　　青葙子：种子呈扁圆形，少数呈圆肾形，直径1~1.5mm。表面黑色或红黑色，光亮，中间微隆起，侧边凹窝处有种脐，种皮薄而脆。无臭，无味。

　　茺蔚子：种子呈三棱形，长约2~3mm，宽约1.5mm。表面灰棕色至灰棕色，有深色斑点。一端稍宽，平截状，另端渐窄而印尖，果皮薄，子叶类白色，富油性。无臭，味苦。

　　小车前：呈般状椭圆形，长约3mm，宽约1.5mm。少数种子表面综红色，微具光泽，略透明;多数种子背腹面中心外侧包被灰棕色膜质粘液层。背部隆起，腹面中部明显凹下，略呈般模状。气微，味稍咸。

　　性状鉴别

　　种子略呈椭圆形或不规则长圆形，稍扁，长约2mm，宽约1mm。表面淡棕色或棕色，略粗糙不平。于扩大镜下可见微细纵纹，于稍平一面的中部有淡黄色凹点状种脐。质硬，切段面灰白色。种子放入水中，外皮有粘液释出。气微，嚼之带粘液性。以粒大、均匀饱满、色棕红者为佳。

　　显微鉴别

　　种子(脐点处)横切面：车前种皮外表皮细胞壁极薄，为粘液层。其下为色素层，背面细胞呈类三角形或略呈方形，切段长24-36μm，径向长16-36μ;腹面的细胞呈类方形或稍径向或横向延长，切向长8-28μm，径向长20-32μm，径向长20-32μm。胚乳细胞4-5列，壁稍厚，腹背面内侧的多切向延长，左右两侧的呈类圆形，内含脂及油。子叶细胞含糊粉粒及脂及油。

　　理化鉴别

　　粉末深黄棕色。种皮外表皮细胞断面观类方形或略切向延长，细胞壁黏液质化。种皮内表皮细胞表面观类长方形，直径5～19μm，长约至83μm，壁薄，微波状，常作镶嵌状排列。内胚乳细胞壁甚厚，充满细小糊粉粒。

　　取本品0.1g，加水3ml，振摇，放置30分钟，滤过，滤液中加稀盐酸3ml，煮沸1分钟，放冷，用氢氧化钠试液调节pH至中性，加碱性酒石酸铜试液1ml，置水浴中加热，生成红色沉淀。

二、车前子的临床应用

　　性味

　　甘，寒。

　　①《本经》：“味甘，寒。”

　　②《别录》：“咸，无毒。”

　　③《药性论》：“甘，平。”

　　④《药品化义》：“味淡，性平。”

　　车前子归经

　　入肾、膀胱经。

　　①《本草蒙筌》：“入膀胱。”

　　②《雷公炮制药性解》：“入肝、膀胱、小肠三经。”

　　③《本草经疏》：“入肾、肝、膀胱三经。”

　　车前子功用主治

　　利水，清热，明目，祛痰。治小便不通，淋浊，带下，尿血，暑湿泻痢，咳嗽多痰，湿痹，目赤障翳。

　　①《本经》：“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。”

　　②《本草经集注》：“主虚劳。”

　　③《别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精。明目疗赤痛。”

　　④《药性论》：“能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。”

　　⑤《日华子本草》：“通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。”

　　⑥《医学启源》：“主小便不通，导小肠中热。”

　　⑦《滇南本草》：“消上焦火热，止水泻。”

　　⑧《纲目》：“止暑湿泻痢。”

　　⑨《雷公炮制药性解》：“主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，亦白带浊，血闭难产。”

　　⑩《科学的民间药草》：“镇咳，祛痰，利尿。”

　　⑾《山东中药》：“敷湿疮、脓泡疮、小儿头疮。”

　　⑿《本草新编》：车前子[2] ，味甘、咸，气微寒，无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水，通尿管最神，止淋沥泄泻，能闭精窍，祛风热，善消赤目，催生有功。但性滑，利水可以多用，以其不走气也。泻宜于少用，以其过于滑利也。近人称其力能种子，则误极矣。夫五子衍宗丸用车前子者，因枸杞、覆盆过于动阳，菟丝、五味子过于涩精，故用车前以小利之。用通于闭之中，用泻于补之内，始能利水而不耗气。水窍开，而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前之自能种子也。((批)妙论凿凿。)大约用之补药之中，则同群共济，多有奇功。未可信是种子之药，过于多用也。

　　车前子现代新用

　　治疗慢性气管炎

　　将车前草制成浸膏片(每片0.5克)，日服3次，每次2片(每日量相当于生药1两)。初步观察175例，年龄均在50岁以上，经服药1～2周，临床痊愈11例，显效33例，好转92例，总有效率为77.7%。其中服药2周的较服药1周的疗效为佳;体质好的较体质差的疗效显着。服药期间除个别有上腹不适外，未见不良反应。此外，有人曾试用车前草组织浸出液每次2毫升皮下注射，治疗慢性支气管炎类疾患20例，一般注射10日后咳嗽、咯痰即见减轻，一疗程(30日)后即可痊愈。有人试用60%的车前草煎剂(日服3次，每次20～40毫升)，治疗咳嗽患者67例(以慢性支气管炎类疾患为多，大多咳嗽在1周以上或经服西药无效者)，结果好转40例，显著好转5例，痊愈11例，无效11例，总有效率在80%左右。

　　治疗急、慢性细菌性痢疾

　　用车前草鲜叶制成100%煎剂，每服60～120毫升(可多至200毫升)，每日3～4次，连服7～10天(慢性菌痢可延长至1个月)。共观察88例，治愈63例，好转11例，无效14例，总有效率为84%。其中急性43例，经1～2疗程(最短者为7天，最长者45天)，治愈35例，好转7例，无效1例。平均1.3天退热，腹痛、里急后重平均于5.2天和2天消失，大便次数、脓血或粘液便平均在4.7天和5.1天恢复正常。15例大便培养阳性者平均7.3天转阴。乙状镜所见病变，33例中有26例在治疗后11～30天恢复正常(最短7天，最长49天)，6例好转，1例无改善。慢性菌痢45例，经1～2疗程(最短6天，最长30天)，治愈28例，好转4例，无效13例。5例发热者平均1.8天退热，24例腹痛有16例平均7.3天消失，3例里急后重于2～4天消失，26例大便次敷增多者有20例平均6.3天恢复正常，44例呈脓血或粘液便者有31例平均8.3天恢复正常。大便培养阳性的14例中有12例平均于6.3天转阴。乙状镜有病变可。

　　车前子

　　见者38例，其中25例在1月内恢复正常，9例好转，4例无效。认为车前草治疗菌痢，不仅能利尿止泻，且有一定的抗菌效能和消炎、止血等作用。用法以大剂量每4小时1次效果最好。对慢性病例疗程可至1月以上。

　　治疗小儿单纯性消化不良

　　将车前子炒焦研碎口服。4～12个月每次0.5克，1～2岁1克左右，每日3～4次。观察63例，服药后53例腹泻停止，大便恢复正常，平均2.1天治愈;6例大便减少，平均2.5天好转;4例无效。车前子可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治愈。

　　治疗高血压病

　　每日用车前子3钱(经1个月疗效不显者加至6钱)，水煎2次，当茶饮。50例患者经3～4个月治疗，收缩压降低到150毫米汞柱以内的23例(46%)，舒张压降低到90毫米汞柱以内的25例(50%)。治疗中除个别病例有胃部不适外，无其它不良反应。

　　用于转正胎位

　　孕妇在产前检查发现胎位异常者，待其妊娠28～32周时，试服车前子可望胎位转正。据68例观察，转正率达80～90%。用法：车前子3钱，烘干研末和水1次送服。1周后复查，如未成功隔1周可再服1次。最多服3次，如无效即为失败。

　　治疗颞下颌扰乱症

　　用5%车前子液0.5毫升，加入2%昔鲁卡因0.1毫升，作关节内注射。注射时用皮内注射针头，嘱病人将口半张开(此时髁状突后缘呈一凹陷)，针尖自耳屏前约0.5厘米处向前内方向刺入，深约1厘米，即进入关节腔内，缓缓注入药液。注射后病人即可闭口。每周注射1次，连续3～4次，停药观察;1月后如疗效不显，可继续注射一个疗程再行观察。在治疗期间及疗程完毕后数周内，应尽量注意勿过大张口，如遇呵欠等生理性张口动作，可用手按住下颌作适当限制，否则会影响疗效。150例患者根据2个月治疗复查，及其后6～24个月随访结果，症状完全消失者60例(40%)，部分消失或减轻者77例(51.33%)，无效者10例(6.66%)，复发者3例(2%)。总有效率为91.33%。另有8例习惯性颞下颌关节脱位，经车前子液注射后，6例未再发，1例改善，1例无效。车前子液治疗本病的作用在于注射后引起关节滑膜和关节囊的轻度炎症现象，当炎症消退后，继之有纤维组织增生，因之可使松弛了的关节囊恢复共紧张度，而使关节功能获得改善。所以在治疗期间须严格要求病人限制张口，使新的纤维组织能在收缩状态下的关节囊内壁生长，否则即难收到预期效果。对重症病人的疗效不佳。

　　车前子宜忌

　　凡内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者，慎服。

　　①《日华子本草》：“常山为使。”

　　②《本草经疏》：“内伤劳倦、阳气下陷之病，皆不当用，肾气虚脱者，忌与淡渗药同用。”

　　③《本草汇言》：“肾虚寒者尤宜忌之。”

三、配伍效用

　　车前子配伍白茅根：车前子甘寒，清热利水通淋;白茅根凉血止血、清热利尿.二者伍用，有利水通淋、凉血止血之功效，用于治疗水湿内停之小便不利、下肢水肿以及尿少、尿痛、血尿等证因下焦湿热所致者。

　　车前子配伍白术：车前子利水而止泻;白术健脾益气而燥湿。二者合用，有健脾止泻之功效，用于治疗脾虚泄泻、小便短少者。

　　车前子配伍苍术：车前子清利湿热;苍术苦温燥湿。二者伍用，有健脾燥湿之功效，用于治疗妇女带下或泄泻因湿邪所致者。

　　车前子配伍海金沙：车前子清利湿热;海金沙通淋排石。二药合用，可增强清热利湿之功效，用于治疗湿热蕴结膀胱所引起的小便淋涩疼痛、或湿热所致之结石。

　　车前子配伍熟地：车前子泄肝热而明目;熟地补益肝肾。二药合用，有补益肝肾、泄热明目之功效，用于治疗肝肾阴虚引起的目暗翳障、视物不清、视力下降、小便短少等症。

四、车前子的营养知识

　　车前子知识介绍：车前子为车前科植物车前或平车前的成熟种子。车前多年生草本，生于山野、路旁、花圃或菜园、河边湿地。分布于全国各地;平车前生于山野、路旁、田埂及河边，分布于东北、华北、西北地区，河南、湖北、西藏等省区也有分布。

　　夏、秋二季种子成熟时采收果穗，晒干，搓出种子，除去杂质。

　　车前子呈椭圆形或不规则长圆形或三角形长圆形，略扁，长约2毫米，宽1毫米，表面淡棕色或黑褐色或棕色，有细皱纹，一面有灰白色凹点状种脐，质硬，切断面灰白色。遇水则粘，滑而膨胀，气微，味淡，嚼之带粘性。均以粒大、饱满，色棕红者为佳。

　　车前子补充信息： 根据炮制方法的不同分为车前子、炒车前子、盐车前子、酒车前子，炮制后贮干燥容器内，盐车前子、酒车前子密闭。置阴凉干燥处，防潮，防蛀。

　　车前子适合人群：内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者禁服。

　　肾气虚脱者，忌与淡渗药同用。

　　车前子食疗作用：车前子味甘、淡，性微寒;归肾、膀胱、肝、肺经;质滑降利。

　　具有清热利水，明目祛痰的功效。

　　主治小便不利，淋浊带下，血淋尿血，水肿膨胀，黄疸，暑湿泻痢，目赤障翳，痰热咳嗽。

　　车前子做法指导：

　　1.车前子用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症，常与木通、滑石等配伍应用。

　　2.主要用于实症;如肾虚水肿，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

　　3.治湿热泄泻，症情轻者，可以单味使用，较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

　　4.用于目赤肿痛或眼目昏花，如肝火上炎所致的目赤肿痛者，可与菊花、决明子、青箱子等同用。

　　5.如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪，可与熟地、菟丝子等同用。

　　6.用于肺热咳嗽较宜，可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。