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结核性心包炎的饮食护理方法 结核性心包炎的症状

查看:511 / 更新:2022-04-09 19:54

一、结核性心包炎在饮食上如何护理

  结核性心包炎的患者在生活中经常的看到,一般患者在患有哪种疾病的时候,在生活中的饮食是非常重要,因为很多的患者不知道在康复期间不知道怎样调理自己的饮食,导致病情加重的有很多,下面,咱们来看看结核性心包炎吃哪些食物比较好吧!

  1、乳类与乳制品:牛、羊及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。

  2、鱼虾蟹类与海产品:鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

  3、肉类与禽蛋:羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

  4、豆类与豆制品:黄豆、豆腐、豆腐乳等。

  5、蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、黑木耳、蘑菇等。

  6、水果与干果类:柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。

二、结核性心包炎都有哪些症状呢

  患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热,胸痛,心悸,咳嗽,呼吸困难,食欲减退,消瘦乏力及盗汗等,常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段,胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

  结核性心包炎的体征主要有:心动过速,心界扩大,心音遥远,偶有心包摩擦音,40%~50%并胸腔积液,大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张,奇脉,肝脏肿大,端坐呼吸,下肢水肿等,国外有一组资料报告88例结核性心包炎,88%有颈静脉怒张,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

  结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热,盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张,低血压及脉压小,腹部膨胀,腹水及水肿等。

  早期诊断甚为重要,凡患者有不明原因发热,大量心包积液,尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎,值得注意的是,结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生,对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难,因为心包渗液中细菌生长率很低,不易被染色或显微镜查到,而且获得抗酸杆菌培养费时长,阳性率也低,如果在疾病的早期阶段,能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌,可以确定诊断,应该强调,受活检取材部位的局限性,阴性心包活检也不能除外结核性心包炎。

三、结核性心包炎是由什么原因引起的

  (一)发病原因

  结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强,在65℃ 30min,70℃ 10min,80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差,干热100℃需20min以上才能杀死,因此干热杀菌,温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死,而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,则需24h方能生效。

  (二)发病机制

  结核性心包炎的发生多有胸腔内淋巴结核、胸膜或腹膜结核病,经过淋巴逆流或直接蔓延而来,也可由心包附近的干酪液化淋巴结直接破溃入心包腔,或由全身血行播散所致。结核性心包炎的病理过程包括4个时期:干性、渗出、吸收和缩窄。临床常见渗出和缩窄2个时期。渗出性心包炎可为全身性多发性浆膜炎的一部分,它反映了机体对结核菌的高敏反应,心包腔内积聚多少不等的浆液纤维性渗出液,心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变,心包膜肿胀,覆以纤维素,失去光泽。病程顺利时,渗出液和纤维素吸收后心包膜可完全恢复正常。如渗出液吸收而纤维素机化,结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛粘连,可引起心包腔闭塞,甚至胸膜胸壁相粘连,临床上称为缩窄性心包炎或匹克(Pick)病。心包膜增厚程度不等,严重病例心包膜可达2cm,偶见心包膜钙化。

四、结核性心包炎应该做哪些检查呢

  1、结核菌素试验

  结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断,25%病人结核菌素试验阴性。

  2、心包穿刺液检查

  与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液,确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性,心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。

  3、心包活检

  可见干酪样肉芽组织,阳性率50%~75%。

  4、X线检查

  对确定心包积液甚为重要,积液>300~500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失,仰卧时心底部阴影增宽,呈球形,主动脉变小而上腔静脉变宽,计波摄影有助于诊断。

  5、超声心动图检查

  可探测出15ml积液,可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样,在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。

  6、同位素扫描

  静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在。

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