一、妊娠期水肿的症状和表现

　　1.生理性水肿的特点

　　(1)主要发生在下肢、会阴部等髂静脉引流区，首先出现在踝部，一般在妊娠20周后出现，尤其是久立后更容易出现，妊娠30周以后最为明显，且随胎儿增大，水肿亦明显加重，并可伴随下肢静脉曲张及痔丛淤血。

　　(2)可出现全身水肿，但一般较轻而常被忽视，不发生浆膜腔积液。

　　(3)分娩后水肿很快自动消失。

　　(4)检查血压正常、验尿无蛋白及异常、无视力及肾功能等改变。

　　2.常见病理性水肿的特点

　　(1)妊娠高血压综合征性水肿：妊娠中期开始高血压、水肿。水肿一般发生在妊娠20周之后，轻者表现为下肢凹陷性水肿经休息而不消退，重者则表现为全身性水肿，体重每周增加500g以上;血压持续升高，出现蛋白尿，蛋白定量≥500mg/24h尿;并可有视盘水肿、肺水肿、脑水肿而头痛、眼花，视物模糊、呼吸困难甚至抽搐、昏迷等表现。

　　(2)妊娠肾病综合征性水肿：水肿一般发生于妊娠24周后，为全身性、高度水肿，并可出现浆膜腔积液、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，除此之外还有肾病综合征的临床表现。

　　(3)妊娠期急性肾小球肾炎水肿：有水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功能异常等症状，与一般急性肾炎相似，但妊娠后期的急性肾炎很难与先兆子病鉴别，可根据病史和其他临床资料综合判断。妊娠期急性肾小球肾炎常有上呼吸道感染史，以水肿先从眼睑与颜面开始，血尿、红细胞及管型血中抗。“O”及免疫复合物增高，血清补体下降等为特点，必要时可行肾活检确定。此种水肿多在产后消失。

　　(4)妊娠期急性肾衰竭水肿：可发生于妊娠任何时期，而发病最多为妊娠前后3个月，高峰为妊娠第10～12周及第34～40周。妊娠期常见的肾衰竭原因有流产、产后绒膜羊膜炎或急性肾盂肾炎、败血性流产、妊娠反应、先兆子痫、子痫、胎盘早期剥离、大出血、羊水栓塞、长时间胎死宫腔等。患者出现少尿或无尿、因钠水排泄障碍而高血容量和水肿、电解质酸碱平衡紊乱等。

二、孕妇水肿如何诊断的

　　通过临床表现判断为生理性水肿的准妈妈不需要担心，这种水肿现象不会给胎儿造成影响，并且会随着胎儿出生而消失。但如果怀疑为病理性水肿的准妈妈则要注意，除了要根据病因以及临床表现进行判断为，还要经过实验室的检查来进行确诊。一般对于全身性水肿的人采取以下的方法来进行检查。

　　1、血浆蛋白与清蛋白的测定

　　如过血浆蛋白低于55克/升或清蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中血清蛋白的降低尤为重要。肝硬化、肾病综合征及营养不良等会造成血浆蛋白与血清蛋白降低。

　　2、尿常规与肾功能检查

　　出现全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致。

　　3、血红细胞计数和血红蛋白含量测定

　　进行血常规检测，如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。

　　4、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

　　计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

三、孕妇水肿的原因分析

　　孕妇水肿的主要原因是由于妊娠子宫增大，压迫静脉，造成静脉回流受阻造成的。造成准妈妈下肢浮肿的原因有以下几种。

　　1、妊娠6周开始，血容量逐渐增加，34周时达到高峰，并且在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。妊娠期血容量比非妊娠期增加40%左右，血容量增加后，组织间液也会增加。

　　2、孕期，准妈妈胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水份滞留，体内水份积存，从而导致尿量减少，于是出现了水肿现象。

　　3、血液增加，血浆的增加比血球等的增加要多，所以血液成分会相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分，孕期血浆渗透压比妊娠期低，这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成下肢水肿。

　　4、子宫增大后，使得骨盆内的压力增高，导致下肢静脉血流受到影响。但这一类水肿如在休息或睡眠之后有所减轻，则多属于生理性的。

　　5、孕期水肿现象会随着孕周的增加而变得更加明显，水肿多发于脚掌、脚踝、小腿等部位，有时脸部也会出现轻微水肿，并且越接近预产期则越明显。如果水肿现象伴随高血压及蛋白尿，准妈妈则要警惕是否患有妊娠高血压等疾病。

四、孕妇水肿如何应对

　　妊娠期病理性水肿需要根据引发水肿的病因来确定药物治疗方法。如果只是生理性的水肿的话无需药物治疗，只需注意日常的饮食和生活习惯的改正。

　　日常护理

　　1、休息

　　孕期水肿的准妈妈要保证充足的休息和睡眠时间，避免过于紧张和劳累，避免长时间站立或行走，轻度肿胀最好通过白天短暂的休息进行缓解，适当抬高下肢。休息时建议采取左侧卧位，能有效改善胎盘血液供应，减轻浮肿。可在休息时将脚垫高，或者是坐着时在脚下放一张矮凳。局部按摩也有助减轻肿胀。

　　2、运动

　　准妈妈们平时还要坚持做一些简单的运动，比如散步。散步能调节小腿的肌肉，改变静脉被压迫的现象。还可以做一些孕妇保健操。

　　3、饮食

　　每天要保证动物类食物及豆类食物的摄取，这些食物中含有丰富的优质蛋白质。尤其对于贫血的孕妇来说，更应该保证铁的补充，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。 还要多补充多种维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果。另外，孕期水肿并不是由于喝水过多所导致的，而是因为子宫压迫或是摄取过多盐分导致体内水分滞留所致，所以，准妈妈们仍然要适量喝水。

　　4、穿着

　　穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅，从而引发身体浮肿。因此，准妈妈怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。选择鞋子时，尽量穿让胀大的脚感到舒适的鞋子。不要穿会压迫到脚踝及小腿的附有松紧带的袜子。

　　5、按摩

　　按摩对于促进血液循环有不错的作用，还能够有效预防水肿。作按摩时的技巧是，从脚向小腿方向逐渐向上，从而有助于血液返回心脏。睡前进行的话可以解除腿部酸痛有助于睡眠，洗澡时按摩也是个不错的选择。