一、3大原因导致胎儿发育迟缓

　　胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2．5千克，也称为胎儿宫内发育迟缓。发生的原因有：

　　①孕妇因素：胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。

　　此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多。

　　②胎儿因素：胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发育迟缓出现时间较早，如染色体数目和结构异常，以21、18、或13三体综合征，Turner综合征等较为常见。细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓。双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。

　　③胎盘和脐带因素：胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，亦可导致胎儿宫内发育迟缓。

二、胎儿发育迟缓如何处理

　　1.左侧卧位休息。高蛋白饮食，加强营养。

　　2.间断吸氧，每次1h，2～3/d。

　　3.药物治疗

　　(1)舒喘灵2.4mg口服，3/d。7d为一疗程。

　　(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8～16ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，l/d，7d为一疗程。以疏通微循环，改善胎盘功能。

　　(3)复方氨基酸溶液100ml，静脉注射，1/d。7d为一疗程。

　　4.加强监护

　　(1)观察胎动，3/d。

　　(2)胎儿监护，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。

　　(3)超声监测，羊水系数或羊水池最大深度，每周1次。

　　(4)尿E3，或E/C比值测定，每周1次。

　　5.产科处理

　　(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续妊娠，但不能超过预产期。

　　(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在分娩前1～2d给泼尼松或地塞米松，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。

　　(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型，CST为阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。

　　6.宫内生长迟缓的新生儿处理

　　(1)分娩前做好各项急救准备。

　　(2)胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪，预防呼吸窘迫综合征(RDS)。

　　(3)保暖。

　　(4)及早喂葡萄糖水或开奶。

三、胎儿发育迟缓该如何预防

　　预防胎儿宫内发育迟缓，应从怀孕之前开始，如暂停接触毒物和放射性物质，妊娠后应避免病毒感染。从妊娠3个月起，应特别注意饮食，增加膳食中蛋白质、维生素、铁、钙等含量较多的食物，不要因为怕孩子大，产后体型恢复不好或难产而节制饮食。有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，以增加胎盘血流量，使胎儿发育良好。

　　我国近年来胎儿宫内发育迟缓的婴儿还占出生总数的7‰～8‰左右。这些孩子在出生后7天内得病的约占一半。故宫内发育迟缓应引起孕妇的高度重视。

　　预防策略：有时即使母亲身体健康也会发生胎儿宫内发育迟缓，但某些因素确实可增加宫内发育迟缓的风险，例如吸烟或母亲营养不良。以下5种是你可以做到的防范风险的办法：

　　1.请立即戒烟。

　　烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。

　　2.立即戒酒。

　　即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。

　　3.立即戒掉成瘾药物。

　　几乎所有成瘾性的药物都会引起胎儿宫内发育迟缓。如果你戒除药物出现停药反应，请征询医生的意见。

　　4.高质量饮食。

　　医生可以告诉你最佳的食物。

　　5.保持定期检查和就诊。

四、如何判断胎儿发育迟缓

　　胎儿宫内发育迟缓的症状体征：

　　1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。

　　2.产前检查在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

　　有两个检测方法可帮助判断宝贝是否是胎儿宫内发育迟缓，并跟踪宝贝在子宫内的生长。

　　1.超声波检查。

　　在怀孕期间通常每三四周就要检查一次，确保胎儿正常生长。医生可通过超声波检查了解胎儿的内脏器官，测量生长发育指标。有一种特殊的超声波检查叫做胎儿生物物理评分，医生可以进一步观察胎儿的呼吸、肌肉骨骼的运动等。

　　2.无负荷试验。

　　这个试验可反映胎儿的心跳的反应能力。健康的胎儿活动时心跳会加快。无负荷试验一般需要20～30分钟，不过如果胎儿睡着了则需要更长的检查时间。有时，医生还会在你子宫收缩时观察胎儿的心跳(宫缩应激试验)。如果这些检测结果中任何一项异常，医生就会进一步检测。如果你的怀孕过程出现异常，医生可能会提早促进分娩(人工引产)。