一、输精管炎症状有哪些

　　输精管炎症的发生，可能会出现明显的疼痛以及触痛感，有的患者还会伴有白细胞增高发热的症状，所以要判断了解输精管炎症的这些症状表现，及时采取治疗措施。

　　（一）急性输精管炎主要表现为输精管的明显疼痛和触痛，可伴有发热、白细胞增高。

　　输精管炎症状表现

　　（二）亚急性和慢性输精管炎主要表现为输精管变粗变硬呈结节样串珠状肿大，可有隐痛或触痛。往往需结合全身症状或邻近器官的病变，如睾丸、附睾、精囊、前列腺等，才能做出正确诊断。

　　（三）肉芽肿性输精管炎多发生于输精管损伤和结扎术后，可见输精管有一无痛性肿块。

　　临床表现

　　（1）急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部压痛，输精管触痛明显。严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。

　　（2）慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。

二、输精管炎概述

　　正常人输精管内可有细菌存在，输精管内存在的致病菌，也是泌尿生殖系炎症比较常见的细菌，如白色葡萄球菌、产碱杆菌等，绝大多数为毒力较低的条件致病菌。所以输精管炎常因泌尿、生殖器系炎症时，细菌侵入输精管引起；另一病因是施行输精管结扎术因阴囊皮肤消毒不严或手术诱发输精管内细菌活动所致。

　　由于精索受到损伤或施行输精管结扎术后的输精管炎性结节，目前认为是一种自身性免疫，当输精管损伤或结扎时，精子穿透或外渗到四周组织，引起自身免疫反应，出现输精管结节。另有学者认为结节与术中未执行严格的无菌技术，输精管分离不清而过多结扎了四周组织包括神经组织，以及结扎力量过大或结扎线太粗、太多等有关。

　　①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

　　②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

　　③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

　　④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。 因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。 与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。

三、输精管炎中医治疗

　　一、急性者，宜清热利湿，解毒散结；亚急性或慢性者，宜补益肝肾，软坚散结。方药急性期，可用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子苦寒清热泻火除湿；泽泻、木通、车前子清利湿热；生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾；柴胡引药入肝经；甘草调和调药。伴遗精者加苦参；血精者加白茅根、酋草；射精疼者加地龙、路路通。

　　二、亚急性期或慢性期，用知柏地黄丸加减，方中六味地黄丸滋补肝肾，以治本；知母、黄柏清热除湿。可加入*、皂角刺、夏枯草以软坚散结。伴遗精者加鸡内金、刺猖皮；腰膝酸软者加川续断、牛膝；血精者加茜草、龟板。

　　三、单验方治疗

　　1.鲜车前草60g，鲜蒲公英60g，水煎服，对急性输精管炎有效。

　　2.生薏米60g，败酱草30g，夏枯草30g，车前子15g，水煎服。

　　四、药物外治：急性期输精管明显疼痛及触痛、红肿者，可用如意金黄散外敷，以清热解毒。慢性期输精管增粗变硬者，可用消肿散瘀膏（见精索鞘膜积液）外敷患处。

四、输精管炎西医鉴别诊断

　　诊断不困难，依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史，发病阴囊坠胀、疼痛、红肿，腹部及大腿根部放射痛。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩，或有痛性结节。实验室检查血常规见白细胞增高，精液常规出现红细胞、白细胞，合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。

　　根据既往的泌尿生殖系统感染或输精管结扎史，触诊检查输精管增粗，变硬以及明显触痛，诊断输精管炎比较容易。

　　鉴别诊断主要包括输精管结核。输精管结核常与附睾结核和前列腺结核并存，往往继发于泌尿生殖系其他部位的结核，患者可有其他器官受累的相应症状，例如尿频，脓血尿等，触诊特征是输精管增粗，并具有典型的串珠样结节，尿液检查可发现抗酸杆菌。

　　（一）输精管炎应与急性睾丸炎、急性前列腺炎、附睾炎、精索炎、附睾结核相鉴别。（一）急性睾丸炎表现为睾丸疼痛伴高热，检查睾丸局部压痛、红肿，阴囊部皮肤发红。输精管炎为输精管疼痛及触痛，无睾丸压痛及红肿。

　　（二）急性前列腺炎前列腺炎一般有明显尿路刺激症状，直肠检查前列腺有明显触痛，前列腺液检查可见大量脓细胞；输精管炎无此病变。

　　（三）附睾炎急性附睾炎表现为阴囊部位突发性疼痛，沿精索放射到腰部。输精管炎表现为输精管部位的疼痛和触痛。慢性附睾炎时可见附睾呈硬块感觉，有轻压痛，有时可影响到输精管增粗。单纯输精管炎时，无附睾压痛及变硬。

　　（四）精索炎精索炎表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎、会阴部放射；还可有精索的增粗，变硬。而输精管炎为输精管的疼痛，可见输精管的触痛与增粗变硬，以资鉴别。

　　（五）附睾结核附睾结核时往往合并有慢性输精管炎，但附睾结核时可扪及附睾有结核结节、质硬。同时输精管上可出现串珠状结节。