一、关于支气管肺炎的概述

　　支气管肺炎(bronchopneumonia)是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体或卡氏肺囊虫等病原体感染引起的支气管粘膜、肺泡和其间质炎性改变，以咳嗽、呼吸困难为主要临床表现的肺部感染性疾病。因其病理改变是以小叶为单位，故又称小叶肺炎为小儿最常见的肺炎。

　　发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。

　　在我国肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因，根据中国16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤通风不良、空气污浊、致病性微生物较多容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。

　　支气管肺炎为婴幼儿时期的主要常见病之一，一年四季均可发生，以冬春两季或气候聚变时最多，严重影响婴幼儿的健康，甚至危及生命。它还可以继发于麻诊，百日咳等传染病等，此病由于病毒和细菌引起。

二、支气管肺炎的症状体征及表现

　　这种病起病急，有不规则发烧、咳嗽，开始干咳，以后有痰，呼吸增快，喘憋，亦可有食欲不振，腹泻，呕吐等，再重可高烧不退，口周发青，口唇青紫，有明显的缺氧和中毒症状，甚至可造成呼吸衰竭，心力衰竭，烦躁不安等，胸部X光透视及血液化验增色有严重的病理表现，如不及时抢救，会造成死亡。

　　弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

　　呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。

　　肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。

　　支气管肺炎是支气管和肺的急性或慢性炎症。一般老龄和幼犬猫易发，多发生在晚秋、冬季和早春。

　　临床表现：

　　多以急骤起病，有发热、咳喘、呼吸困难等症状。小婴儿常伴有据奶、呕吐、腹泻等消化道症状。呼吸频率增快，重症可有青紫、鼻煽、三凹征。肺部叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现非实体变体征，听诊俩侧满布小水泡音、捻发音及各种干性罗音重症肺炎除了呼吸衰竭的表现外，还可有心力衰竭的征像及末梢循环衰竭的表现，也可有腹胀、胃肠道出血等肠胃功能衰竭的表现及中毒性脑病等脏器功能衰竭的表现。

三、支气管肺炎的中医相关分析

　　中医认为，支气管肺炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚。肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。

　　该病在中医属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。临床常用中成药小儿肺热咳喘口服液：由麻杏石甘汤配伍白虎汤、双黄连组方成分配伍。配方中麻黄——能抑制气管炎性刺激，阻止过敏介质的释放，松弛支气管平滑肌而发挥显著平喘作用。知母——能抑制机体细胞膜上Na+，K*-ATP酶的活性，使产热减少而发挥明显的解热效应。石膏——可以降低体温，并且在和知母合用时可以增强药物功效。金银花——能退热消炎，能增加机体免疫力。板蓝根、鱼腥草——能减少菌体蛋白质合成，破坏细菌超微结构，从而发挥抗感染作用;甘草——能明显促进咽、支气管粘膜分泌，稀释痰液，增加支气管纤毛蠕动，加强排痰;苦杏仁——能抑制延脑咳嗽中枢，缓和炎症对它的刺激.镇咳作用持久;能抑制气管炎性刺激。黄芩，连翘——具有广泛的抗菌谱如肺炎双球菌、脑膜炎球菌等，也有解热、抗病原、促进白细胞的吞噬作用。

四、支气管肺炎的相关中药调理方剂

　　支气管肺炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防支气管肺炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

　　方1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

　　方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

　　方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

　　方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

　　方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。

　　方6、蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

　　方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。

　　方8、白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

　　方9、鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。