一、肺动脉高压用心脏彩超可以检查出吗

　　近十年来，肺动脉高压在国际社会越来越被重视，目前运用心脏彩超检查，就能及时发现并诊断。虽不能直接测量增高的肺动脉压，但肺动脉压增高引起的某些间接而特征性的超声征象，对肺动脉高压的判断却颇有帮助。常见的征象有：

　　1、右心室肥厚和扩大

　　右心室肥厚是慢性收缩期负荷过重的直接后果，不仅与肺动脉高压的程度和时间有关，也可能与个体对肥厚反应的调节有关。右心室游离壁在轻度肺动脉高压时已增厚，心室间隔也增厚，运动幅度减弱，或呈同向运动。78%原发性肺动脉高压患者有右心室增大。正常右心室游离壁厚度≤4mm，右心室内径小于20mm。

　　2、肺动脉内径增宽和膨胀性下降

　　二维和M型超声心动图可清楚显示中心肺动脉扩张。正常主肺动脉内径小于25mm，右肺动脉内径小于18mm。肺动脉壁顺应性随压力的增加而下降，收缩期扩张也随之变小。

　　3、三尖瓣和肺动脉瓣反流

　　心脏增大和瓣环扩张可引起三尖瓣和肺动脉瓣反流。多普勒超声心动图测出的三尖瓣反流率和反流程度与造影所见有良好相关，然而正常人有三尖瓣轻度反流者为0～44%，因此，多普勒超声心动图检出的轻微三尖瓣反流的意义应结合其他检查综合判断更为稳妥。同样，正常人肺动脉瓣反流发生率约为13%～90%，检出轻度反流的意义需全面衡量。肺动脉高压时反流峰速和时限增加，并随压力波动而改变，反流速度与舒张期肺动脉-右心室间压差相关。

二、肺动脉高压的治疗措施

　　1.一般措施

　　康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。

　　2.支持治疗

　　抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧。

　　3.靶向药物治疗

　　目前，已被中国国家食品药品监督管理局批准用于靶向治疗肺动脉高压的药物包括：

　　（1）波生坦适应证：用于第1、4类肺动脉高压患者。

　　注意事项：①加重水钠潴留和水肿。②有肝损害可能，用药前应进行肝功能检查，用药期间应每月查一次肝功能。③禁用于妊娠或将妊娠者，有妊娠可能的女性，应每月进行一次妊娠检查。本药还会影响激素类避孕药效果，应采取其他避孕方式。④使用前及使用后第1、3月查血红蛋白水平，后每3个月查一次。

　　（2）安立生坦适应证：用于第1、4类肺动脉高压患者。

　　注意事项：①致胎儿畸形的风险，用药期间要严格避孕，禁用于已经怀孕的及哺乳期妇女。②有肝损害可能，用药前应进行肝功能检查，用药期间应每月查一次肝功能。③不良反应：体液潴留、心衰、超敏反应、贫血等。

　　（3）伊洛前列素适应证：用于第1、4类肺动脉高压患者。

　　注意事项：①不良反应：血管扩张，头疼、咳嗽、低血压。②肝功能异常、肾功能衰竭者，应考虑减量。③出血性疾病、妊娠哺乳期妇女禁用，注意避孕。

　　（4）曲前列尼尔适应证：用于第1、4类肺动脉高压患者。

　　注意事项：不良反应有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张以及恶心等。

三、肺动脉高压的临床表现

　　肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：

　　1.呼吸困难

　　最早出现，也最常见。表现为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也可出现。

　　2.疲劳、乏力、运动耐量减低

　　与心排量减少，组织灌注不足有关。

　　3.晕厥

　　心排量下降导致脑组织供血不足。

　　4.心绞痛或胸痛

　　右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。

　　5.咯血

　　肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。

　　6.声音嘶哑

　　肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

　　7.右心衰的症状

　　食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。

　　8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状

　　如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

四、肺动脉高压真的那么可怕吗

　　肺高压面临的第一个问题就是自身的生理反应，呼吸困难，活动能力下降，不能平躺，严重一点的心衰，咳血，肺部感染随时都可能发生，我也咳血，最近还在咳，心衰后全身乏力，心绞痛，等等，什么不测的事情都有可能在我们的身上发生。

　　第二点最容易被别人忽视的就是我们的心理，我们看起来和别人没多大区别，有胳膊有腿的，还希望随时与人交流，但是在被别人有意无意的说到我们自身的缺陷或者有些人直接上来就人身攻击，这时候的我们顶着双重压力，也没机会反驳，即使反驳了受伤的还是我们自己，所以除了生理上的疼痛，我们还得承受心理上的痛楚。

　　那我们希望别人认可我们吗？或者我们也希望被别人尊重，像正常人一样工作和生活，我的回答是肯定的，我们也不需要大富大贵，我们只希望过正常人的生活，如果你在街上或者在生活中遇到肺高压患者，请给他一个笑脸，他什么都不需要，只希望你不要用怪异的眼光去看他就好了。