一、各种注射途径

　　①皮内注射

　　皮内注射用量小，多为0.01ml，常用于各种过敏试验(包括破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验)、预防接种(如卡介苗等)以及局部麻醉，因真皮组织较密，神经末梢多，麻醉药吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧，但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。

　　②皮下注射

　　皮下注射为将药液注入皮下组织，由于皮下组织疏松、神经、血管、淋巴液丰富，药物易吸收，但注射时有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些药物(如肾上腺素)。通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入1.5～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人，也可采用皮下输液，以长针头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。

　　③肌肉注射

　　肌肉注射又称肌内注射。使用十分广泛，可用以推入各种有刺激性的药物(如青霉素、磺胺、维生素、酶制剂、生物碱制剂、血液、破伤风抗毒素等)。肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。一般进针2.5～3cm 。

　　④静脉注射

　　静脉注射为用注射器将药液于20～30分钟内缓慢注入静脉。常用于急重病人，以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml，有刺激性，要求迅速起作用的药物，动物血清制品(如破伤风抗毒素)可作静脉注射，注射部位多为正中静脉(肘部)，大隐静脉(大腿内侧)，颈静脉及头皮静脉(多用于儿童)等。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉，需长期静脉注射者应选用小血管(手背、足背、浅静脉)。

二、注射的操作步骤

　　1.将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

　　2.用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

　　3.选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方(近心端)约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

　　4.穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈35度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

　　5.见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。

　　6.在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

　　7.注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

　　8.注意事项：

　　(1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

　　(2)根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

　　(3)对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

三、脐周5cm为什么不能注射

　　在进行肌肉注射的过程中，应该在肚脐周围五厘以外，通过使用肌肉注射的方法进行疾病的治疗，避免由于肌肉注射，可能会导致严重的身体不适和疼痛感.

　　1.脐周5cm注射药品会引起疼痛症状，由于肚脐周围部位的皮肤比较薄，而且在进行胰岛素注射的过程中，可能会导致严重的疼痛的感觉，所以很多人都会选择使用五厘米以外I的部位，通过肌肉注射的方法来治疗疾病，避免出现严重的疼痛感。

　　2.有的患者出现了严重的血糖升高的症状，脐周5cm血管密集，会非常疼痛，通过用肚脐周围注射胰岛素的方法进行治疗，效果都是比较好的，具体的范围应该在肚脐五厘米之外，这样可以有效的避免出现了严重的疼痛的感觉，可以使患者早日恢复健康。

　　3.进行局部注射的过程中，最好应该选择原谅的范围，而注射胰岛素，避免中训练的身体不适的症状，肚脐周围五厘米左右，血管分布比较密集，但是如果在这个区域注射药品可能会引起胰岛素吸收过快，而且可能血糖下降更加迅速。

四、打针未必比吃药好

　　注射也是一种重要的给药途径。注射方法主要有皮下、肌肉、静脉、鞘内等数种。肌肉注射较常见，由于肌肉的血管丰富，药物易吸收。静脉输液是将药物直接输入血液，它更直接、更快地使药物在血液中达到一定的浓度。输液是将药物直接输入血液，如消毒不严，操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应，像寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等。若措施不得力，往往引起严重后果。如果误认为吃药不如打针好，往往会带来一些本来可以避免的不良后果。如局部吸收不好，会起硬块;消毒不严，可能化脓;注射部位不合适，还可能碰了神经，引起下肢麻痹或静脉炎。一次不合理的注射不仅加重患者的负担，而且还增加不必要的治疗风险，更加重了患者及其家属的痛苦。

　　一般情况下，凡是吃药能解决问题的，就不要打针。病人看病时，医生常会开些口服药，因为口服药既简便又安全，一般可方便地自我服用。一般来说，打针的疗效比吃药来得快些，但也并不都是这样。对多数病来说，除急救需要静脉用药外，打针和吃药产生疗效只相差一两个小时，对一般病来说不致于产生很大影响。因此，得了病究竟该吃药还是打针，还是应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择，这样才有利于疾病的治疗和康复，不同的给药方式是针对不同的病情而选择的，并没有优劣之分，关键是要达到最好的疗效。