一、急性肺水肿的症状有哪些

　　(一)左心衰竭后，肺静脉压力升高，肺毛细血管压大于胶体渗透压。

　　(二)神经因素的作用：肺血管由舒缩神经控制，由于各种各样的因素，如体力神经等因素，可使血管舒缩运动失调，肺血流量增高而致肺水肿

　　(三)强列的交感神经刺激可使体循环血液移向肺循环，这是因交感神经兴奋后使阻力增加左心排血量减少之故。在血管收缩的同时，因毛细血管及血液贮藏器官收缩，血液流入静脉，使静脉回流增加，右心排出量增多，使肺淤血—肺水肿。

　　(四)缺氧使毛细血管壁通透性增加，并促使体液转移至肺循环。肺水肿开始时血氧浓度正常，在后期可因严重缺氧而加重肺水肿。在缺氧后肺小动脉收缩，肺血流量下降，故又可使肺水肿改善。

　　(五)休克合并肺水肿：休克时由于缺氧及交感神经的作用，大量收缩血管药物的应用。导致体液向肺循环移动有关。休克本身似可促发或加重肺水肿。尤其多见于心肌梗塞及肺梗塞等。当休克好转肺水肿即可消失。

　　(六)肺水肿后发热：肺水肿液体的化学组成与血管神经液相似。可因肺水肿后肺部吸收异性蛋白而致体温增高。

二、如何进行急性肺水肿的预防

　　1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

　　2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。

　　3） 镇静剂：皮下或肌内注射*5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

　　4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。

　　5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg

　　6） 血管扩张剂：降低前后负荷

　　7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注

　　8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

　　9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

　　10）及时、准确、详细地记录。

　　进行急性肺水肿的预防时非常有必要的，因为积极做好急性肺水肿的预防，就可以避免患者受到此病的威胁，从而喂患者健康租出重要贡献，最后祝愿患者早日康复。

三、突发急性肺水肿如何急救

　　（一）吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。

　　（二）抗泡沫疗法：目的是使泡沫破裂变成液体，使所占容积大大减少，用酒精吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。

　　方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。另外，酒精能缓解支气管痉挛，扩张末稍血管和镇静作用。

　　（三）注射*：*类药物对高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效。作用机理：（1）抑制呼吸中枢改善呼吸困难，降低胸廓负压。（2）镇静（3）降低心脏代谢，减轻心脏负荷。本药对休克，溺水过敏，肺心病，中枢性等肺水肿禁用。*还可引起严重便秘，老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。

　　剂量：成人5--1mg皮下注射。年老者应慎用。

　　（四）强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点：（1）应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。（2）心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K.用法：50%葡萄糖20-40毫升加西地兰0.2-0.4毫克加速尿20-40毫克静脉注射。或者用毒毛旋花子素K0.125-0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射。

四、急性肺水肿是怎么回事

　　心脏负荷过重（20%）：

　　急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生。

　　心肌收缩力减弱（30%）：

　　心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。

　　心脏压力负荷（30%）：

　　急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。

　　心室舒张受限（10%）：

　　急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等。

　　其他（10%）：

　　组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

　　急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。