一、静脉炎的简要介绍

　　静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

　　由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。静脉炎属于中医脉痹、血痹、恶脉、肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》 ：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。

二、静脉炎的检查诊断

　　1.实验室检验

　　（1）血常规 根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。

　　（2）凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表现。

　　2.影像学检查

　　（1）多普勒超声 探测局部血流的变化，当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失，加压后管腔不能压扁。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。

　　（2）放射性核素检查 原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。可通过观察某一部位放射量的增减，判断血栓形成及演变过程。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高。

　　（3）电阻抗体积描记 静脉血栓形成时，电阻容积波幅变动小。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好。

　　（4）静脉造影 静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。

　　（5）静脉压测定 患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

　　诊断

　　根据病史、局部的表现、相关血液学阳性指标及准确的影像学结果可诊断本病。需注意丹毒等急性皮肤感染也可有类似表现，但较之静脉炎，前者皮肤红肿、发热等局部炎症反应更重，也多伴全身反应，影像学也无明显血栓形成表现。

三、静脉炎的临床表现有哪些

　　病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。

　　1、血栓性深静脉炎早期表现患肢肿胀，局部皮肤红、肿、热、痛，劳累后加重，休息后缓解。随病情发展，出现患肢营养障碍，皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着呈黑色，湿疹样皮炎，可伴有静脉曲张。后期出现经久不愈的皮肤溃疡。长期溃疡可导致皮肤癌变

　　2、游走性浅静脉炎初期表现局部皮肤红、肿、热、痛，可触及皮下硬结或条索状物，压痛。炎症消退后皮肤色素沉着呈黑色。可反复多次发作，位置不定，呈游走性。

　　静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

四、静脉炎的护理措施有哪些

　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

　　2、若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

　　3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

　　6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

　　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

　　9、在输液前、输液中、输液后、都可以使用医用静脉炎型冷敷贴用于预防和治疗静脉炎。使用法：贴于静脉输注血流上行方向，靠近针眼2-3厘米处。