一、心脏粘液瘤的检查诊断

　　1.病史：年龄(从婴儿至老年均有发现)、病程(自数日至20余年)、症状等可作参考，但无特异性，不足以作为确诊依据。与风湿性瓣膜病(尤与二尖瓣病变)比较，心脏粘液瘤成年病例发病时间较短，高龄病例比重较大，故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者，应警惕心脏粘液瘤之可能。对幼儿或青年疑有右心阻塞性先天性心脏病者，亦应考虑与心脏粘液瘤鉴别。症状随体位改变而出现或消失，可高度疑为心脏粘液瘤，应予注意。2.体征 雷同于风湿性瓣膜病或某些先天性心脏病，也不足以作为确诊依据。杂音随体位改变其强度、出现或消失曾被认为是心脏粘液瘤的特征性体征，虽有极强的诊断意义，但出现率低(约1/3)。如未引出体位性杂音，亦不足以否定心脏粘液瘤。肿瘤扑落音强烈提示左房粘液瘤。

　　3.心电图：不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T波改变、心室高血压、心室肥大等。

　　4.X线胸部平片：可显示肺淤血及心脏形态某些改变。若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者，提示心脏粘液瘤之可能，但只能作为重要参考，不能据之确诊。

　　5.心导管检查：可显示心肺功能改变，但无助于心脏粘液瘤之诊断，且为有创检查，有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险，尤其是左房穿刺应列为禁忌。

　　6.选择性或数字减影心腔造影：亦为有创检查，虽有可能显示充盈缺损，提示心腔内占位性病变，但对有活动性较大的心内粘液瘤(例如左房)，一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像，不若无创的超声心动图的动态图像明确。

　　7.放射性核素血池扫描成像：为小有创检查，可清晰显示心腔内肿瘤负影，也不如超声心动图的无创、简便。8.电子计算机X线扫描横断体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI) 均为无创检查，也均可清晰显示心腔内占位性病变，但费用，昂贵，不适于常规检查心脏粘液瘤。

　　9.实验室检查：心脏粘液瘤特别是全身反应严重的病例多有贫血(血红蛋白可低达40～50g/L)、血沉增快(可>120mm/h)、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等诸多方面的改变，但无特异性。这些改变只可作为了解全身情况的参考而不能作为确诊依据。

二、心脏粘液瘤的治疗方案

　　1.严格卧床休息;

　　2.心功能不全者强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤;

　　3.术中未阻断主动脉前避免搬动心脏和心内、外探查;

　　4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜心肌应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复。

　　5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除;

　　6.肿瘤摘除后心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。

　　用药原则

　　1.体外回流用肝素胰太酶，术毕用鱼精蛋白中和肝素。

　　2.术后用青霉素丁胺卡那霉素预防感染或抗感染治疗，如无效可据病情用头孢类抗生素。

　　3.术后据病情用升压药或扩血管药 4.术后用强心利尿药。 5.术后据病情静滴GIK液。

　　心房粘液瘤建议尽早手术治疗因为它可以导致晕厥对心脏的供血不利，如果心肺功能较好建议尽早手术治疗，药物治疗只是暂时缓解症状。

三、心脏粘液瘤的病因和临床表现

　　(一)病因

　　心脏粘液瘤细胞有种植能力，瘤栓所在部位的动脉内膜可与瘤细胞紧密粘连，或瘤细胞可侵入血管壁中层或外膜而形成局部的粘液瘤病灶。

　　心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。

　　(二)临床表现

　　取决于肿瘤的位置，由于肿瘤重力变化，其发作是间歇的和突然的，瘤体堵塞二尖瓣口，出现呼吸困难、发绀、晕厥。

　　1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音，或两者都可听到，坐位时明显，卧位时听不清，症状也减轻。

　　2.可出现左、右心功不全表现。

　　3.可引起体循环栓塞，如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。4.全身表现可有发热、体重下降、全身不适、贫血、血沉快，红、白细胞增多，血小板减少或增多。

四、患心脏粘液瘤后的饮食调节

　　多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜, 富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用.鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块",木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用.尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力.

　　不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

　　食谱如下

　　1、党参、白术各30克(纱布另包)，茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。

　　2、对伴有贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。

　　3、手术后心气虚的患者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。