春季心脏易乱跳手术专家这样说
为什么初春时节心律失常高发呢?首先,初春时节大多数地区的大气压、风速、温差均处于极不稳定的状态,常出现“倒春寒”现象,突然的寒冷刺激很容易导致心律失常的发生。
其次,此时气温有所回升,各种病毒、细菌也随之开始活跃起来,繁殖迅速,导致感冒、流感、肺炎等疾病的高发,而感冒、流感非常容易引发心肌炎,心律失常就是心肌炎的后遗症,年轻人发生的心律失常往往是这一原因而引发的。
再次,春季变化多端的气候常会导致人们情绪上的波动,而大喜大悲、忧思、惊恐、愤怒等情绪波动,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失去平衡,引起各种早搏或心动过速;另外,初春时节四处都是漫天飞舞的花粉,而花粉导致的人体过敏,不仅会影响人体的皮肤、消化系统、呼吸系统,导致皮疹、腹泻或哮喘等反应,而且还有可能累及心脏,最突出的表现就是心律失常,患者出现胸闷、心慌、早搏的现象。
在清华大学第一附属医院,李小梅教授的门诊总是人满为患,从这一点就能看出,小儿心律失常的患者可真不少。
李小梅教授的手术做得好是公认的,全国三千多例快速心律失常小儿心脏导管射频消融术中,李小梅自己就做了上千例,最小年龄3个月(详见健康时报 总第1007期头版图片报道),成功率在96%以上。这是一个惊人的数字,毕竟,某些小儿心律失常非常危险,要根治最好的办法就是做射频消融。在李小梅教 授看来,如何识别小儿心律失常可能才是更重要的,这也是门诊中最常见、最原始的一个问题:我的孩子是不是心律失常,到底需不需要做手术呢?
听诊“心律不齐”别太紧张 有时体检或就医时被告之孩子“心律不齐”,家长经常很紧张。李小梅教授的回答是,其实没必要。
心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐就是正常的生理现象,其他常见的还有早搏、房室传导阻滞等。仅凭听诊有时较难鉴别是何种心律不齐,需进一步做心电图检查。
一次听诊或心电图无法诊断 常有家长咨询“我的孩子心动过速”,当问及心跳多快时,只能得到一个模糊的回答,比如“一百多次”。其实专业的诊断过程并不那么简单,先通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化,然后再做体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。
与成人不同,孩子年龄越小心跳较成人越快,因此心率正常范围随年龄组而不同。影响心率的因素很多,心率会在一定范围内波动。而且同样的心率,在同样的年龄,也很难简单地评判它是正常亦或异常。
所以通常需要结合心电图图形是否正常,特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。
阵发性心动过速测发病时心率 心律不齐中有一种常见的阵发性室上性心动过速,发作时心率非常快,可达160~300次/分,持续时间长短不一,有的患儿可能仅持续数分钟,体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
这类患儿家长在孩子发病时不能慌张,仔细观察孩子的表现,测量发病时的心率,这样在就诊时可以给医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。
李小梅教授提醒,心律失常有各种不同类型,轻重不一,有时因发作短暂给医生确诊带来困难。发现孩子的心律/率有异常,家长日常生活最好给孩子做一个详细记录,如发病时间、发作时的表现、发作前孩子在做什么事情以及发作时的心率等,这样可以便于医生更准确的诊断和治疗。
五、高血压性心脏病的并发症
冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性肺源性心脏病,肥厚型心肌病,无症状型心肌缺血。
六、原发性心脏淋巴瘤的并发症
多数小的瘤结节和弥漫性浸润。可并发心包积液。
七、放射性心脏损害的并发症
可出现放射性肺炎、缩窄性心包炎、心律失常等并发症。
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