一、大叶性肺炎究竟是什么病

　　大叶性肺炎是什么？大叶性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。

　　什么是大叶性肺炎什么是大叶性肺炎大叶性肺炎疾病描述种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。

　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

　　大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。

二、大叶性肺炎分类

　　（一）病理分类（解剖部位）

　　1.支气管肺炎（最常见的肺炎）

　　2.大叶性肺炎。

　　3.毛细支气管炎。

　　4.间质性肺炎。

　　（二）病因分类

　　1.病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及其他病毒

　　2.细菌性肺炎：

　　（1）G+球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌。

　　（2）G-杆菌：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、军团菌。

　　（3）其他感染性肺炎：支原体、衣原体、真菌、原虫。

　　（三）病程分类

　　急性肺炎一月之内迁延性肺炎1-3月慢性肺炎3个月以上。

　　（四）病情分类

　　1.轻症：呼吸系统症状为主无全身中毒症状。

　　2.重症：呼吸系统受累严重，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

　　（五）临床表现典型与否分类

　　1.典型肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎。

　　2.非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌3.传染性非典型肺炎（SARS）。

　　（六）感染地点分类

　　1.社区获得性肺炎

　　2.院内获得性肺炎临床上若病原体明确，按病因分类否则按病理分类。

　　临床表现：

　　1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。

　　2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

　　3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。

　　5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。

　　实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

三、大叶性肺炎治疗首选

　　针对大叶性肺炎这种疾病，治疗方法有很多，但因为患者的年龄不同，身体体质不同，疾病严重程度不一样等等，所以具体选择哪种治疗方法需要结合实际情况，而不是一概而论。

　　一、治疗原则

　　1、加强护理和支持疗法。

　　2、抗菌药物治疗。

　　3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

　　二、用药原则

　　1、对轻型患者应首选青霉素肌注。

　　2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

　　3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

　　4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

　　三、疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。

　　2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。

　　3.未愈：症状、体征无好转。

　　四、应急处理

　　（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。

　　（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

　　（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

　　（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

四、大叶性肺炎的治疗药方

　　方1

　　〖 组　方 〗 小蓟30克，虎杖30克，鸭跖草60克，黄芩24克，鱼腥草30克，蒲公英30克，平地木30克，败酱草30克。

　　〖 制作方法 〗 水煎服。

　　〖 用　法 〗 每日一剂，日服二次。

　　〖 功　效 〗 清热解毒，活血化瘀，祛痰止咳。治疗大叶性肺炎

　　方2

　　〔组成〕新鲜桑叶120g，参须12g，红枣30g。

　　〔用法〕加3 碗水，煮成1 碗服。服用后宜多休息，多饮开水。

　　〔附注〕此方用于较轻的肺炎。

　　方3

　　〔组成〕三叶崖爬藤9g，瓜子金9g，枸骨根9g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方4

　　〔组成〕大尾摇60g，球兰60g，鱼腥草60g，二叉苦30g。

　　〔用法〕水煎服。

　　中药偏方适用于所有年龄段的患者，但是即便这样，在使用之前也要小心谨慎，最好在有关专家的建议下再做选择。另外患者在使用以上偏方的过程中，如果出现了不好的症状应及时治疗并对治疗方法作出改变，希望上述偏方能对您的身体恢复带来帮助。