一、妊娠合并糖尿病要怎样治疗

　　1、孕期检查：早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，更应提前住院。

　　2、饮食治疗：是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。

　　（1）总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]x0.9=标准体重（kg）。根据标准本重及工作性质。估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kj（25～30kcal）；轻体力劳动者126～146kj（30～35kcal）；中度体力劳动者146～167kj（35～40kcal）；重体力劳动者167kj（40kcal）以上。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日5020kj（1 200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右，常可使本病得到满意控制。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，其余为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应少于每日300mg。然后将上述热量及营养成分转化为食谱，三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。

　　（2）植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型患者长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验（ogtt）有所改善。

　　3、药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

二、导致妊娠糖尿病最常见的原因

　　生活习惯：

　　现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

　　肥胖因素：

　　肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

　　年龄因素：

　　高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

　　2型糖尿病与种族的关系：

　　妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

　　糖尿病家族史和不良产科病史：

　　糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。

三、妊娠糖尿病对胎儿会有哪些影响

　　1、可使胎儿的死亡率增高

　　研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

　　2、可形成巨大胎儿

　　妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

　　3、可导致胎儿畸形

　　妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

　　如何减少对胎儿的危害

　　1、饮食控制

　　研究发现，妊娠期的糖代谢异常与空腹血糖水平、孕期体重增加、糖尿病家族史等密切相关，可通过饮食控制、运动、胰岛素治疗等以降低巨大儿的发生，来改善不良的妊娠结局。

　　适当控制孕妇饮食是控制妊娠血糖增高的好方法（除了药物控制外）。糖尿病孕妇应采取少量多餐，每天总热量不超过2400千卡，分为三餐。为将血糖控制于良好范围又不使孕妇发生低血糖，可于三餐间加少量点心，但不用糖份过高点心。为了避免餐后血糖急速上升，饮食应多选择纤维素含量丰富的食品。

　　2、胰岛素治疗

　　在饮食调理无用的基础上，医生会决定是否需要注射胰岛素来就来降低血糖。不过，注射胰岛素和饮食调理是要同时进行的，准妈妈们不能以此为借口又开始百无禁忌。

　　3、监护配合

　　孕期护理期间孕妇应定期到医院作产检及血糖、尿糖测定。在医生指导下掌握治疗中血糖的控制方法。进行自我控制血糖。尽量避免低血糖反应的发生。

四、远离妊娠糖尿病的伤害要怎么做

　　一、消除心理障碍：对于妊娠糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低，检查出的血糖值不高，但因饥饿尿中会产生酮体，这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下，血糖水平正常才能达到治疗作用。

　　二、监测血糖：这是产前检查中一项重要的项目。血糖水平正常的，应该每2周检查一次，检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的，则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。对于高危人群，要进行糖耐量检查，就是服100克或75克糖后，分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。

　　三、保持饮食和运动平衡：孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇可在妊娠初期、中期、晚期，分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和 2/3。比如自己每天正常进食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基础上增加75克(300克×1/4)。妊娠早期的运动主要应以散步为主;中期可根据自己的实际情况选择运动方式，并适当增加运动量。但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟，这样可有效预防妊娠糖尿病。

　　四、分娩后产妇要查空腹血糖：若是已恢复到正常水平，产后膳食可改为普通饮食。但产后6～8周需进一步行OGTT试验了解糖代谢是否恢复正常。由于妊娠糖尿病的产妇即使糖代谢恢复正常，将来Ⅱ型糖尿病患病机会相对增加，所以注意合理饮食和体育锻炼保证良好的生活习惯，维持体重在正常范围，将会减少Ⅱ型糖尿病的发生。在适当的运动下，糖尿病患者能够减轻体重、改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力，改善其对健康和生活质量的感受。