一、扩张性心肌病能抽烟喝酒吗

　　少量饮酒对扩张性心肌病病人无害甚至是有利，但大量酗酒易引发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌病病人如既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。扩张性心肌病病人饮酒时应注意下列几个问题：要适量饮低度酒葡萄酒、黄酒等，不要饮高度白酒，特殊是烈性白酒。忌天天饮酒或餐餐饮酒，要控制饮酒次数。严格控制饮酒量，一定要有克制。苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。忌空腹饮酒，防预酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。严重心肌病病人，特殊是合并慢性心力衰竭的病人，必需戒酒。

　　而吸烟，对于扩张性心肌病病人来说，是有百害而无一利，因此不仅要戒除，还应该避开有烟的环境。一些吸烟者常感到戒烟难，尝试多次戒烟，结果都失败了，起因并不是对烟草已成瘾，而在于想不想戒烟。心肌病病人不能因满足一时的生理需求，使治疗前功尽弃。

二、扩张型心肌病的病因是什么

　　心脏重量增加，对正常人的两倍。心脏扩大，心肌松弛。虽然心室壁心肌肥厚，但由于腔增大，壁厚几乎是正常的。心内膜增厚也可。心腔内附壁血栓形成是罕见的。在常见的心肌纤维化，在房间的墙内边的灶性分布，轮船壁成片受损，心脏起搏传导系统可以侵犯。

　　本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。

　　心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到，多数为心肌细胞溶解，尤其多见于病程长的病例。

　　电子显微镜检查显示心肌细胞的线粒体肿胀，嵴断裂或消失；扩大肌浆膜间隙，纤维材料和颗粒脂褐素；肌原纤维消失。

　　心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿，心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。

　　历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大，造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全。心腔扩张，心室壁内张力增大，氧耗增多，心肌肥厚、心率加速引起心肌相对缺血，而心肌摄氧的能力已达极限，因而可引起心绞痛。心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。

三、扩张型心肌病预防保健

　　1、预防感染，控制病因

　　扩张型心肌病目前病因未明，可能与病毒感染等因素有关，特别是在气温变化较大的季节，容易患感冒、感染，甚至导致病毒性心肌炎，病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大，形成扩张型心肌病，所以控制致病因，预防感冒、感染，防止病毒对心肌细胞的侵袭是预防扩张型心肌病的第一步。

　　2、合理饮食，全面营养

　　“民以食为天”，“病从口入”等都说明了饮食对人身体的重要性。预防扩张型心肌病，饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素；少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品；戒烟限酒，避免吸“二手烟”；多食新鲜水果、蔬菜，有条件的可采用食疗法辅助治疗。

　　3、张弛有度，劳逸结合

　　扩张型心肌病患者如果病情处于平稳期，力戒绝对长期卧床休息，但也不可参加剧烈的运动，建议患者骑骑自行车、散散步、打打太极拳、练练气功等，尽量做一些轻柔的动作，同时也要控制好锻炼的时间，做到张弛有度、劳逸结合。

　　4、身清气爽，摆正心态

　　尽管扩张型心肌病是一种难治性疾病，但扩张型心肌病患者也不必过于消极，只要治疗期间配合医生，树立战胜疾病的信心，坚决同疾病战斗到底。

四、扩张型心肌病的治疗

　　1.治疗原则

　　（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；

　　（2）防治心律失常和心功能不全；

　　（3）有栓塞史者作抗凝治疗；

　　（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；

　　（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；

　　（6）对症、支持治疗；

　　2.心衰治疗

　　（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

　　3.用药注意事项

　　（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；

　　（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；

　　（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；

　　（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；

　　（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；

　　（6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

　　4.特殊治疗

　　扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。