一、坐骨神经痛的临床表现形式

　　一、根性坐骨神经痛

　　根性坐骨神经痛起病随病因不同而异，最常见的腰椎间盘突出，常在用力，弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病，少数为慢性起病，疼痛常自腰部向一侧臀部，大腿后，腘窝，小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚，病员为避免神经牵拉，受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋，膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压，牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬，由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进，患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)，坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点，臀点，国点，踝点及跖点等，患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。

　　二、干性坐骨神经痛

　　干性坐骨神经痛起病缓急也随病因不同而异，如受寒或外伤诱发者多急性起病，疼痛常从臀部向股后，小腿后外侧及足外侧放射，行走，活动及牵引坐骨神经时疼痛加重，压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

二、坐骨神经痛的治疗的方法

　　一、坐骨神经痛的西医治疗

　　1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

　　2、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁*、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。

　　3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d，静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

　　4、卧床休息：

　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

　　5、药物治疗：

　　止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

　　6、理疗：

　　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

　　二、坐骨神经痛的中医治疗

　　1、小活络丹：用于寒湿痰瘀所致腰腿痛。

　　2、木瓜丸：用于风湿痹痛。

　　3、健步虎潜丸：用于腰腿痛伴下肢无力。

　　4、大活络丹：用于虚证腰腿痛。

　　5、针灸

　　(1)体针：补肾散寒，疏风通络。大肠俞、肾俞、秩边、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟。偏寒湿者，加命门、关元、足三里、阴陵泉，偏湿热者，加大椎、曲池;偏瘀血者，加血海、膈俞、三阴交;出现 肌肉萎缩加脾俞、足三里。

　　(2)耳针：坐骨神经、腰椎、臀、神门。双侧耳穴敷贴。

三、坐骨神经痛的食疗

　　1.川乌粥

　　材料：姜汁15滴、粳米50克、川乌10克、蜂蜜30克。

　　做法：将川乌与蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量。用大火煮沸。然后小火煎煮2小时，然后取出200毫升，作为备用。然后将粳米煮粥，待粥将熟时，加入药汁、姜汁，再煮1～2沸即可。

　　服用：应多次吩咐，不可一次服用，1-2天1剂。

　　2.粟子粥

　　材料：猪腰l对、粟子15枚、粳米30克。

　　做法：将栗子炒香然后去壳，与粳米加入适量的水同煮沸。

　　做法：

　　方法1：先将栗子炒香(用沙炒)，后去壳，与粳米加水适量同煮沸。

　　方法2：将栗子晒干，磨成粉，然后放入栗子粉30g、粳米20克，猪肾1对，同煮即可。

　　服用：每次一小碗，一日一次。

　　3.活血止痛汤

　　组方：水煎内服，每日1剂，分早晚服。

　　制用法：生黄芪30克 木瓜20克 元胡20克 赤勺、白芍、全当归、怀牛膝各15克 ，海风藤、防风、仓术各12克， 地鳖虫10克，川桂枝6克，甘草6克。

　　4.楠甲汤

　　组方：每日1剂，水煎服。血瘀气滞者去五指毛桃，加当归15克;风寒痰湿者去血藤、走马风，加苍术10克，半夏10克，蚕砂15克;有湿热者去血藤、石楠藤，加虎杖15克等。服药时，外搽武打风湿精。

　　做法：刺三甲20克，入地金牛15克，血藤20克，威灵仙15克，走马风15克，丢了捧15克，三桠苦20克，穿破石15克，石楠藤15克，五指毛桃15克，九节风20克。

　　5.爆猪腰

　　主料：猪腰2只，杜仲、破故纸各6g。

　　做法：猪腰去臊根，洗净，剖开，装入杜仲、破故纸，外用纸包好，放在火中煨熟，取出切片即可食用。每次食用30-50g，每日服用2次。

　　功能：补肾壮腰，祛风除湿。适用于腰腿疼痛之肾阳虚者和坐骨神经痛患者。

四、坐骨神经痛的日常护理

　　一、坐骨神经痛的对症保健护理

　　1、在坐骨神经痛急性期应卧床休息，由椎间盘突出引起者应睡硬板床。小心着凉受湿，防止感染。有便秘、咳嗽者须积极治疗。去除加重病情的因素。

　　2、疼痛严重时，为减轻坐骨神经痛病人痛苦，可给予服用镇痛药，安眠药以及痛点局部作普鲁卡因封闭止痛。

　　3、因椎间盘突出而引起的，可考虑作手术切除，术后常能取得满意的疗效。

　　二、坐骨神经痛的日常保健护理

　　1、防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

　　2、防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发坐骨神经痛，又能加重坐骨神经痛。

　　3、注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。

　　4、治疗坐骨神经痛的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

　　5、孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。

　　6、激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

　　7、在急性疼痛期，不要拾起超过10磅(1磅=0.9075市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

　　8、站坐睡姿：坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿关系密切，好多都是平时姿势不对导致的坐骨神经痛，因此养成良好的习惯很重要。