一、急性颌骨骨髓炎具体的临床表现是什么

　　血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。那么急性颌骨骨髓炎的临床表现是什么？

　　（一）急性颌骨骨髓炎

　　发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

　　（二）慢性颌骨骨髓炎

　　急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破，引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管，经常溢脓，甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动，龈隙溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时，可急性发作。如拖延日久，可致消瘦、贫血、身体衰弱。

二、急性颌骨骨髓炎的病理病因及诊断

　　血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

　　一、急性颌骨骨髓炎的病因是什么？

　　颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90％。我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

　　二、检查

　　详细询问病史，进行局部检查，可行X线片检查明确诊断。白细胞总数升高，中性白细胞比例增大。已形成脓肿时，从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

　　三、鉴别诊断

　　慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌，在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别，必要时应作*组织检查。

三、急性颌骨骨髓炎的治疗方法是什么呢

　　在炎症初期，即应采取积极有效的治疗，以控制炎症的发展，迅速治愈。如延迟治疗，则常形成广泛的死骨，造成颌骨体或下颌支骨质缺损。

　　急性颌骨骨髓炎的治疗原则，应与一般急性炎症相同，但急性化脓性颌骨骨髓炎一般都来势迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治疗过程中应首先注意全身治疗，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。

　　（1）药物治疗：颌骨骨髓炎的急性期，尤其是中央性颌骨骨髓炎。应根据临床反应、细菌培养及药物敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持疗法。

　　物理疗法对急性炎症初期，可收到一定效果，如用超短波，能缓解疼痛，达到使肿胀消退以及促使炎症局限的目的。

　　（2）外科治疗：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。在应用外科疗法的同时仍需继续使用抗菌药物。

　　如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝组织炎时医|学教育网收集整理，单纯拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从下颌下切开引流，待炎症好转，张口度有改善后，再行拔牙。

四、急性颌骨骨髓炎的饮食禁忌都有哪些

　　一、饮食适宜：1多吃高钙食物；2多吃高蛋白食物；3多吃蔬菜水果。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛奶。含有高蛋白，高钙有促进骨折的恢复。每天喝500ml。

　　排骨。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃半斤左右。

　　鸡肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

　　鸭肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

　　鱼。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天半斤左右。

　　黄豆。富含丰富的植物蛋白质。每天两到三两左右。

　　精 瘦肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃一到两个。

　　牛奶。富含丰富的动物蛋白质。每天500ml

　　羊奶。富含动物蛋白质，有利于骨折的恢复。每天吃５００ｍｌ左右。

　　鱼。白菜富含高蛋白营养物质。促进骨折的恢复。

　　菠菜。富含维生素Ｃ。有利于骨折的恢复。

　　萝卜。富含维生素营养物质。促进骨折的恢复。

　　冬瓜。富含多种维生素和人体必需微量元素。有利于骨折的恢复。

　　西红柿。富含维生素Ｃ等多种人体必需维生素。促进骨折的恢复。

　　三、饮食禁忌：１忌吃油腻的食物；２忌吃辛辣刺激的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒。肥肉含脂肪比较多，不利于骨折的恢复。尽量少吃或者不要吃。

　　油条。含有多种对人体有害的化学物质。建议不要抽烟。

　　辣椒。容易刺激胃肠不适，导致胃肠营养吸收不良，从而影响营养物质的吸收，影响骨折的恢复。尽量避免吃对骨折恢复有不良影响的食物。