一、腱鞘炎如何确诊

　　1.手指腱鞘炎的病因

　　腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以导致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道特别狭窄，从而出现疼痛和 运动障碍，这种情况就是腱鞘炎。

　　2.手指腱鞘炎的检查方法

　　(1)肌腱触诊：触诊屈指肌腱，依次检查局部压痛、肌腱结节以及肌腱弹响。

　　(2)屈指抗阻试验

　　(3)B超检查：可见肌腱局限性肿胀，在腱鞘入口部位肌腱明显地缩窄。

　　3.手指腱鞘炎的诊断方法

　　(1)手长期劳作后，患指疼痛，活动时加剧。患指肿胀，沿腱鞘有压痛，手指掌纹处压痛尤其显著。

　　(2)患指弹响或绞锁，活动受到限制，患指掌指关节掌侧可触及一腱性结节，屈指抗阻试验(+)，B超检查可确认肌腱卡压。

二、中指腱鞘炎位置在哪里

　　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹，腱鞘具有营养、润滑和减少摩擦的作用，对手指的活动具有很重要的作用。临床常见的腱鞘炎大多是由于劳损所致。患指常出现局部肿胀、疼痛和患指主动屈伸活动时弹响甚至绞锁。

　　发病初，手指于掌指关节掌侧疼痛，屈指或者伸指活动时疼痛加重，对于病情比较严重的患者，可以出现屈指或者伸指活动时发出弹响，类似于扣扳机的状况，所以，此病也被称为“扳机指”。症状多于早晨起床时较为明显，下午部分病人的症状会有所减轻。病情更为严重时，可以使指间关节不能完全伸直(或屈曲)的情况，称为交锁现象。触诊时，掌骨头掌侧有压痛，并且大多数病人可在此部位触及一结节，且该结节随屈、伸指动作而纵向滑动。做屈指抗阻试验时，出现疼痛。随着病情好转，疼痛和其他症状可以随之消失。

三、手指腱鞘炎应该怎么治

　　1.保守治疗

　　病变早期单纯采用患手休息或局部支具固定2周即可获得症状完全缓解。

　　2.局部封闭治疗

　　如果保守治疗效果不好，可以采用局部封闭治疗，大多可缓解症状，但是，一部分病人会在治疗3-4周时症状复发，虽然可以再次予以封闭治疗，但是，临床上有少数病人会在多次封闭治疗后出现肌腱断裂。

　　3.小针刀治疗

　　如果局部封闭治疗无效，可以使用小针刀或较粗的注射器针头进行挑拨治疗，主要目的是切开增厚的腱鞘入口，由于是微创操作，有可能误伤屈指肌腱和指神经，所以，需要比较有经验的医生来进行操作。

　　4.病变严重或反复发作

　　可采用手术治疗，手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

　　5.贴剂治疗

　　中医膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、益气养血、通经走络、强筋健骨，舒筋活络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

四、手指腱鞘炎应该注意什么

　　1.预防方法

　　养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手，并自行按摩。 手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

　　2.注意事项

　　连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直，如此反复练习有助于纾解刺痛。

　　3.护理方法

　　(1)慎用封闭

　　局封虽然可消炎止痛，但非治本法，已有报道证明激素类药物可使肌肉纤维变性，而且药物在腱鞘内沉着会成为慢性腱鞘炎。

　　(2)调整训练

　　症状较轻者可不必减轻运动量，但应昼避免或少用该肌腱，以使该肌腱有恢复的时间。

　　(3)不要冰敷

　　冰敷后会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系，患者会感到局部症状加重。