一、良性骨肿瘤的早期表现

　　任何疾病，早发现才能早治疗，早治疗才能取得最好的治疗效果，尤其是发展速度较快的疾病，早发现早治疗的意义就更加重大，因此平时要多多观察自己和家人的身体，发现异样早日去医院检查。骨肿瘤是一种常发疾病，初期骨肿瘤的症状有哪些呢?

　　早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛(包括脊椎的疼痛)，骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，恶性肿瘤往往有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

　　早期骨肿瘤的症状为疼痛，开始为隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，尤其夜间为甚，常在睡梦中疼醒，医学上称为“静息疼痛”。随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤发亮，表皮红肿，表面静脉曲张和皮温升高等，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。

　　疼痛难以忍受，一般止痛药不能缓解;常于轻度外伤后突然发病，约数周局部可扪及肿块，硬度不一，生长快，且有轻度疼痛;部分患者可以出现病理性骨折，肿瘤体积较大并邻近关节可以影响关节功能。

　　骨骼上原有的良性肿块突然增大而且伴有疼痛时，说明可能有恶变趋势。多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。

　　良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形，所以无症状的良性骨肿瘤可以不作处理。

二、骨肿瘤的检查

　　1.放射学检查

　　对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应，恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。

　　2.病理检查

　　病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

　　3.放射性核素检查

　　可用于骨转移瘤的早期诊断。

　　4. CT与磁共振

　　能较早发现病变组织，准确率高。

　　5.其他

　　骨肉瘤时血沉加快，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

三、良性骨肿瘤的治疗方案

　　骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。

　　1.良性肿瘤

　　多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，愈后良好。

　　2.恶性肿瘤

　　(1)手术切除，是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

　　(2)化学治疗，全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。

　　(3)局部化疗，包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

　　(4)免疫疗法，由于干扰素来源有限，还不能广为应用。

　　(5)放疗方法，对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

四、良性骨肿瘤要不要治疗

　　骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

　　良性骨肿瘤一般发展较缓慢，无明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可能引起轻度功能障碍或出现畸形。如无症状的良性骨肿瘤可以不必处理，但要定期复查。

　　多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。因此，应结合上述各项检查进行综合分析，最后确诊依靠组织病理检查。