一、慢性细菌性前列腺炎的病因是什么

　　慢性细菌性前列腺炎是前列腺非急性感染。其致病菌同急性细菌性前列腺炎。约10%的慢性细菌性前列腺炎病人不止一种病原菌，虽患过慢性前列腺炎的病人再次感染另一种致病菌是很常见的。
　　慢性和急性细菌性前列腺炎感染途经可能相同。部分慢性前列腺炎可由急性细菌性前列腺炎演变而来。侵性细菌性前列腺炎是一种复发性细菌感染，主要是由于慢性细菌性前列腺炎阻碍了前列腺液独立的引流系统，伴发导管纤维化和结石形成，使感染性物质淤积增加。
　　慢性细菌性前列腺炎主要感染途径：
　　上行性尿路感染、血源性感染及前列腺结石为主。下尿路梗阻是发病的诱发因素之一，各种因素引起的前列腺充血如过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等也会成为细菌侵入的良好环境。

二、慢性细菌性前列腺炎的症状都有哪些

　　慢性细菌性前列腺炎的表现多样，虽然可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，但多数患者没有急性前列腺炎的病史。个别患者可无任何症状，而是因为无症状的菌尿就诊时发现有慢性细菌性前列腺炎。
　　1.排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。排尿后可有白色分泌物自尿道口流出，俗称“滴白”。
　　2.局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
　　3.放射性疼痛：疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。
　　4.性功能障碍：可有性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量。
　　5.其他症状：可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠，甚至结膜炎、关节炎等病变。

三、慢性细菌性前列腺炎的西医治疗方法

　　(1)特殊治疗：

　　①内科治疗：

药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗(12周)比短期疗法(2周)更有效。

　　在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。

　　TMP，每次2片(100mg/片)，每天2次，持续12周。

　　羧苄青霉素，每次2片(383mg/片)每天4次，口服，持续至少4周。

　　二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。

　　红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。

　　特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。

　　大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次)，即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。

　　②外科治疗：

无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症(性功能障碍和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。

　　(2)一般治疗：

热水坐浴可缓解症状，抗炎药物(消炎痛、布洛芬)和抗胆?能药物(普鲁苯辛等)可缓解排尿刺激症状和疼痛。

四、慢性细菌性前列腺炎的中医治疗

　　1.湿热下注

　　【主症】多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　【治法】清热利湿解毒。

　　【方药】败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)、紫花地丁、菊花、黄柏。

　　2.阴虚火旺

　　【主症】尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。

　　【治法】滋阴降火。

　　【方药】知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地、山药、山萸肉、甘草。

　　3.肾气不足

　　主症】尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。

　　【治法】温补肾阳。