一、心脏猝死八成由冠心病引起

　　近一段时间，青壮年猝死的消息屡见报端，人们在震惊与惋惜之余，不禁思索：心脏猝死为何如此多发?猝死者为何均为青壮年男性?心脏猝死真的“眷顾”这些年轻的“顶梁柱”吗?过劳难道是导致心脏猝死的直接原因吗?有哪些不良的生活习惯容易增加心脏猝死的风险呢?带着这些问题，记者对北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄教授进行了专访。

　　心脏猝死青壮年比例并不大

　　心脏猝死真的是年轻人多发吗?张教授表示，心脏猝死目前仍以老年人为主，随着年龄增长，发病率逐渐增高。有数据显示，45岁之前青壮年的心脏猝死率较低，45岁以后开始几乎呈直线上升趋势，特别是55~64岁有明显上升，65岁以上的人群猝死发生率进一步增高。据统计，65岁以上心脏猝死率可达约200人/10万，70岁以上则再翻倍。

　　对于近来发生的一系列令人惋惜的猝死事件，张教授表示：“尽管年轻人猝死率并不高，但从人们惯常的思维角度讲，猝死者越年轻越容易引起人们的震惊和警惕。加之对其频频报道，难免使人走入‘心脏猝死青壮年多发’这一误区。”

　　心脏猝死八成由冠心病引起

　　不论是36岁的IT男，还是28岁的夜班的哥，过度劳累都貌似导致猝死的罪魁。然而过度劳累真的是导致猝死的主要原因吗?“其实并不尽然。外因通过内因起作用，过度劳累只是一个外在的诱因，而并非内因。”张教授解释说，之所以导致猝死，其身体必然存在问题。流行病学调查发现，猝死者中约四分之三是心脏原因所致，比如年轻人猝死多数由于重症心肌炎、遗传性心律失常、心肌病等，中老年人则主要是冠心病，冠心病引起的猝死约占所有猝死的80%左右。

　　除心脏疾病外，还有哪些不良习惯容易导致心脏猝死?对此，张教授表示，除了吸食*外，其他不良习惯对于猝死影响并不明显。

　　说到饮酒，张教授举了个典型的例子。不少人平时有酗酒的习惯，久而久之导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常。入院治疗被诊断为酒精性心肌病，要求其戒酒并卧床休息。经过半年左右的疗养，心脏功能会逐渐恢复，心脏大小也能逐渐回归正常范围。

　　“尽管不良习惯并非猝死的直接因素，但其潜在的隐患同样不可小觑。”张教授讲，很多白领在电脑前一坐就是几个小时，除了吃饭和上厕所之外基本不动。这样容易在腿部血管上形成血栓，如果突然起来活动就可能造成血栓脱落，血栓游走到心脏，极易引发肺栓塞、猝死。

二、心脏猝死元凶性别侧重各异

　　网上频频报道和转发的几个案例，猝死者均为男性，难道心脏猝死是男性多发?张教授表示：“这要分类型，不同类型的心脏疾病有不同的性别侧重。比如冠心病导致的猝死男性多发，长 QT 综合征导致的猝死表现为女性多发。”

　　长QT综合征(这种疾病由于心脏钾离子通道异常，容易导致突然意识丧失和猝死)有3种类型，较常见的一种类型是猝死在运动(尤其游泳)时多发，第二种多发于受到声音刺激惊吓之后(如电话铃、闹钟等)，第三种多表现为夜间猝死。

　　张教授同时介绍，Brugada 综合征(Brugada 综 合 征 是 一 种 编 码 离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病)导致的猝死在东南亚地区多发，其猝死人数已经超过了车祸，成为亚洲青壮年死亡的第一元凶。特别是 Brugada 综合征还具有性别选择，表现为男性多发，且有家族聚集性，猝死常常发生在夜间。

　　“曾发生过一件令人恐怖的事：一家兄弟4人，有一天晚上老二在睡眠中猝死，3 天后下葬那日当晚，老大又发生猝死，之后几个月内，老四和老三又相继因猝死去世，家里只剩下一个女孩了。兄妹 5 人的年龄均在20~45岁。”对于这兄弟4人的离奇死亡，张教授解释说，他们患的是Brugada 综合征，这种疾病在发病之前无任何征兆，部分人查心电图可显示不正常，有的人只能在药物激发试验的情况下心电图才会显示出异常，也有患者在酒后、发烧、蒸桑拿、运动后会出现心电图异常。

三、9大方法预防心脏猝死

　　1.按期体检：无论是心脏病患者还是身体健康的人，都应按期进行体检。

　　2.戒烟：吸烟与其他危险因素，如高血压、高胆固醇有协同作用，可使冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞的发病率成倍增加。

　　3.控制体重：防止肥胖给心血管系统带来的负担。

　　4.平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物，如鱼、鸡肉、牛奶、大豆等;宜吃植物食用油，如花生油、玉米油等;多吃富含食物纤维的粗粮、蔬菜等;控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食物。此外，进餐不宜过饱。

　　5.适量运动：适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环，尤其是微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。

　　6.避免精神过度：紧张精神紧张可使血压升高，心脏负担加深。因此，要做好自我调整，让情绪平和。

　　7.生活规律：规律的生活起居包括定时起床、按时进餐、适量锻炼、定时睡眠、适当休息、注意劳逸结合、保持良好的卫生习惯等。

　　8.积极治疗原有的疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等。

　　9.谨防感冒和保持大便通畅：对于心脏病患者来说，感冒和便秘都可能成为心脏性猝死的诱因。

四、经常吃坚果可预防心脏病猝死

　　心脏病最危险的结果就是引发猝死，且现在心脏病患病人群很多 ，预防和积极治疗心脏病很重要。

　　美国波士顿布里格姆妇女医院的研究人员公布了一项新的发现，吃坚果会减少人们得心脏病的概率。

　　该医院的医生克里斯蒂娜·艾伯特从1985年起就开始对2100名男子的坚果食用量和心脏状况进行跟踪研究，结果发现，一次吃28克坚果，每周至少吃两次，得心脏病猝死的概率比不吃坚果要少47%，得冠心病的概率会减少30%。

　　在艾伯特医生10多年来的跟踪研究中，共有201名接受测试者猝死，566人得其它心脏病而死亡，他们都有一个共同的特点：很少或者根本不吃坚果。另外一个发现是，吃坚果和非致命的心脏病没有多大关联。

　　艾伯特医生指出，坚果中含有丰富的非饱和脂肪、镁和维生素E，这些对预防心脏病非常重要。