一、变异型心绞痛有哪些护理方法

　　护理方法一：

　　健康教育是可降低猝死率的方法之一，变异型心绞痛者需要戒烟，食用低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、高维生素饮食，避免诱发因素如用力屏气、饱餐、情绪紧张等，以减少发作次数与强度。

　　护理方法二：

　　保持松弛愉快的情绪，同时做好家属思想工作，鼓励其多给予心绞痛者情感支持，从而减轻恐惧心理，稳定情绪，配合护理者的护理促进康复。

　　护理方法三：

　　待心绞痛稳定时，协助做适量运动，多食含纤维素高的食物，保持大便通，防止因大便时用力屏气，致腹内压和心内压急增，心率加快，心脏负荷加重，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死甚至猝死。

　　护理方法四：

　　饮食护理要注意因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同时血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛。因此宜少食多餐，不宜饱食，且戒烟、戒酒。

　　护理方法五：

　　保证心绞痛者的充足睡眠，保持环境安静，减少探视，以缓解其紧张情绪，减慢心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，提高血氧饱和度。

二、变异型心绞痛护理5大要点

　　1、绝对卧床休息

　　保证充足睡眠，保持环境安静，减少探视，必要时给予镇静剂，以缓解其紧张情绪，减慢心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时给予吸氧，提高血氧饱和度。

　　2、饮食护理

　　给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的饮食，饮食宜清淡。

　　因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同时血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛。因此宜少食多餐，不宜饱食，且戒烟、戒酒。

　　3、大便护理

　　在病情稳定时协助患者做适量运动，多食含纤维素高的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠。

　　防止患者因大便时用力屏气，致腹内压和心内压急增，心率加快，心脏负荷加重，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死甚至猝死。

　　4、心理护理

　　保持患者松弛愉快的情绪，积极配合治疗。

　　同时做好家属思想工作，鼓励其多给予患者情感支持，从而减轻患者的恐惧心理，稳定情绪，促进患者康复。

　　5、健康教育

　　健康教育是冠心病的治疗方法之一，可降低病死率。戒烟，食用低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、高维生素饮食，坚持用药以控制血压、血脂、血糖。避免诱发因素如用力屏气、饱餐、情绪紧张等，以减少发作次数与强度。适度锻炼、起居规律、控制体重及保持乐观情绪，以延缓病情进展。学会自我监测心律、心率、脉搏、血压、尿糖等方法。

三、变异型心绞痛有哪些治疗方法

　　1．一般治疗

　　（1）应尽快住院，卧床休息；

　　（2）行心电图及心肌酶学监测；

　　（3）解除其紧张、恐惧情绪，可给予镇静剂如*；

　　（4）疼痛剧烈者，给予*；

　　（5）控制各种增加心肌耗氧量的因素。尽快控制症状和防止发生心肌梗死及心源性猝死。

　　2．药物治疗

　　（1）硝酸酯类：对发作频繁而胸痛严重或难以控制的病人应用静脉滴注硝酸甘油，也可用硝酸异山梨酯。

　　（2）β-受体阻滞剂：可根据休息时的心率和血压调整剂量，使心率保持在60次/分钟左右、血压在正常范围。

　　（3）钙拮抗剂：β-受体阻滞剂疗效不佳者或变异性心绞痛者均提示变异型心绞痛是其主要发病机制，宜及时应用钙拮抗剂，但维拉帕米不宜和β-受体阻滞剂合用。

　　（4）抗血小板药：阿司匹林抗血小板聚集作用极为重要。

　　（5）抗凝治疗：常选用普通肝素或低分子肝素。

　　（6）如药物治疗效果不佳，可行急诊冠状动脉造影与介入治疗。

　　总之，心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。

　　心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．

　　脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．

　　中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．

四、变异型心绞痛的症状有哪些

　　（1）静息出现心绞痛，常为周期性发作，常在每天同一时刻发作(后半夜或凌晨醒来时)；

　　（2）清晨起床后轻度活动(如穿衣、洗漱和大小便)也易诱发，但同等活动量于下午可不发生，提示本型心绞痛患者运动耐力有昼夜波动变化；

　　（3）疼痛程度较为严重，持续时间长约10～30分钟，并可伴有严重的心律失常或晕厥；

　　（4）舌下含化硝酸甘油5分钟内大多可使胸痛缓解；

　　（5）多数患者发作时血压升高，少数可表现为血压下降。发作时，可出现左心衰竭体征如心尖部第三、四心音和收缩期杂音。发作间歇期无明显异常体征。

　　指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。