一、骨结核的病理病机是什么

　　其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。

　　骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多，约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。

　　骨痨在清代以前的文献中，大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代，才逐步，明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来，并以“痰”命名之。如清·《疡科心得集？辨附骨疽？附骨痰？肾俞虚痰论》曰“附骨痰者，亦生于大腿之侧骨上，为纯阴无阳之证，小儿三岁、五岁时，先天不足，萨那阴亏损，又或因有所伤，致使气不得上升，血不得行，凝滞经络，乃刺破后，脓水清稀，或有豆腐花块随之而出，肿仍不消，元气日衰，身体缩小，而显鸡胸鳖背之象。”清。《医门补要。腰痛日久成龟背痰》、晚清。《外证医案汇编？卷三？流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述，明确指出“痰”因正虚之体，遭外邪入侵和损伤而发。

　　当结核杆菌侵入骨关节，所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、干酪期三期；其后根据治疗与否，可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核，病变在关节的骨痨称为关节结核。

二、骨结核具体有哪些病状种类

　　颅骨结核因全身各部位的活动性结核病灶的结核杆菌侵入颅骨而引起的一种特异性炎症反应，致使颅骨破坏并向周围组织蔓延，炎症的扩散因骨缝的限制，一般不超出该块颅骨范围，如治疗不及时可引起一系列严重的并发症，造成不良后果。在发现结核杆菌和抗结核药物应用于临床之前，尤其是在生活贫困的人群中发病率较高，而近几十年来由于科技进步，生活水平提高及卫生知识的普及，本病现已显著减少，但在临床上仍偶有所见。 骨结核是因结核杆菌侵入颅骨引起的特异性炎症反应。其感染途径主要是由身体其他部位的活动性结核病灶中的结核杆菌，通过淋巴系统和血行播散或由邻近病灶蔓延侵入颅骨引起的炎症反应致使颅骨及其周围组织发生破坏等一系列的病理改变。

　　大体可见在与受累的颅骨相应部位的头皮下有寒性脓肿，内含干酪样坏死组织及至脓肿破溃后形成的窦道。颅骨呈棕灰色，无光泽，质松软常有形状不同的骨缺损或死骨。显微镜下可见皮下及窦道内和硬脑膜外有大片干酪样坏死及纤维结缔组织增生，颅骨的骨小梁正常结构遭到破坏，分辨不清。

　　指骨结核掌骨结核共称短骨的骨干结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，占全身骨与关节结核的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。骨干结核的病理变化以增生为主，溶骨性破坏次之，死骨形成比较少见。手部短骨骨干结核也以增生为主，死骨形成有时可见到，其病理变化与长骨骨干略有不同。常见有气臌的改变，即骨质膨胀、变薄，髓腔因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比长骨骨干结核为多。可能因骨体细小，病变容易波及关节的机会比长骨骨干结核要多。手足短管状骨结核的发病率比长骨骨干高得多，考虑是因为短管状骨周围肌肉较小或缺如，缺乏肌肉的保护作用。另外短管状骨的营养血管较细，血流速度缓慢，细菌栓子容易在局部停留而发病的缘故。在手部掌指骨结核中，掌骨的病例数高于指骨末节指骨很少见。在5个手指中，12、3指所属的掌骨和指骨的患病率较高4、5指所属的掌、指骨患病率较低。

　　脊柱骨结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。

三、骨结核的临床症状有哪些

　　骨结核骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病人除上述症状外，呈现急性发作，高热39度左右，局部症状如下。

　　（一）功能障碍

　　通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

　　（二）肿胀

　　四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。

　　（三）疼痛

　　初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。

　　（四）畸形

　　现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

四、骨结核病人饮食禁忌有什么

　　骨结核患者最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组丆织负担与损害，小儿与老年人要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。每餐的汤饮也要根据年龄的要求和围绕着患者消化能力弱，食欲低下的特点，以清新素淡、色香味美，不伤脾胃、易消化吸收、能促进和帮助病人产生食欲，诱发病人有想吃食物的要求，来做好汤饮。鼓励病人多喝汤，以增强胃的扩张与收缩功能。

　　骨结核病人可以多吃点含有维生素和无机盐的食物，此种食物对结核病的康复促有很大的作用，如有反复咯血的病人，还应增加铁质 供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。骨结核病人，不能吃辛辣刺激的实物，在治疗期间不能吃海产品。骨结核患者在进行营养治疗的同时也要积极地进行抗结核治疗，宜多吃含维生素 A ，维生素 B 和 C 的食物。多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。宜多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。

　　结核病是消耗性疾病，其发病是因为机体抵抗力下降，平时多吃肉、蛋、奶和新鲜蔬菜水果、注意休息、不抽烟、少饮酒即可。

　　通过上述的介绍，我们知道了骨结核病人饮食禁忌有什么，在平时的时候我们一定要进行积极的治疗，另外治疗期间在注意上述饮食的同时，要注意自己心情的调理，特别是在生活上要做到有规律，另外也要养成良好的生活习惯。