一、肺结核能不能治

　　肺结核这种疾病不是没有方法治愈的疾病，只要患者在发病的早期进行治疗，这种疾病还是可以治愈的。所以很多人认为得了肺结核以后就毁了这种说法是错误的，这种理念只是在上个世纪八十年代的思想，那个时候治疗肺结核的技术还不成熟，所以很多人认为患上肺结核后就等于毁了。

　　而现在医疗技术比之前要成熟很多，而且在治疗肺结核这种疾病方面的医疗技术也比较成熟，所以现在对肺结核这种疾病的治疗方法还是非常多的，患者在患病的早期进行治疗，这种疾病还是有希望治愈的。目前对于肺结核这种疾病的治疗方法主要有：化疗和对症治疗以及手术治疗。

　　化疗治疗的主要原则就是对活动性结核坚持在早期、联用、适量以及规律和全程使用敏感药物的原则。而对症治疗主要就是患者在发生高热的时候，可以采取物理降温或解热镇痛药，血行播散性肺结核和结核性脑膜炎等在强力抗结核治疗的过程中可适当应用激素。患者如果出现咳嗽，可以服用一些具有止咳、化痰的药物，如果有小量咯血，可以使用少量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全的患者在使用镇咳药的时候需要谨慎，以免出现咳嗽反射和呼吸中枢导致血块不能咳出从而出现窒息。而手术治疗在肺结核治疗上已较少应用，手术治疗的弊大于利，所以患者最好不要选择手术治疗。

二、肺结核的临床症状有什么呢

　　1.症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2.体征

　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　3.肺结核的分型和分期

　　（1）肺结核分型 ①原发型肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

三、肺结核的常规检查项目有哪些

　　1.细菌学检查 痰涂片及培养查找结核菌是诊断肺结核最特异的方法，也是监测疗效、病原传染性和选择用药的重要依据。沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用荧光镜检可提高阳性率，若无痰可采用导痰法，或取气管灌洗液或取清晨胃液均可。

　　2.结核菌素试验：是判断结核感染的主要手段，但不论是旧结核菌素（OT）或纯蛋白衍生物（PPD）均非纯化抗原，对于鉴别是结核杆菌感染还是非结核杆菌感染或是卡介苗接种后反应有局限性。结素试验强阳性（局部肿结>2cm或有水疱、坏死）提示处于结核超敏状态，对原发型肺结核、结核性胸膜炎有诊断参考价值。

　　3.血清学检查 由于结核菌的弱抗原性以及抗原的非特异性，结核病的血清诊断学至今未取得实质性进展。近年大量报道的酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性颇高，但方法学尚不成熟，特异性也不满意。采用PPD复合蛋白抗原剂，虽然敏感性和特异性可提高，但其仍非单一特异性抗原。

　　4.基因诊断 近几年结核菌基因诊断技术受到广泛的关注。有关文献报道最多的是PCR技术的应用，具有快速、特异、灵敏的特点，但其操作有很高的技术要求，可因扩增气溶胶污染而致假阳性或标本中抑制物的存在而致假阴性。

　　5.纤维支气管镜检查：可为病理学诊断和病原学诊断提供标本。

四、肺结核会引起什么并发症

　　广泛应用抗结核药物治疗以来，肺结核管道播散的并发症，如喉，肠结核已很少见，肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸，渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸，慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿，肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭，肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血，

　　原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结，脑膜，骨及泌尿生殖器官结核等，

　　1.气胸 肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

　　2.支气管内膜狭窄 由支气管内膜病变引起。

　　3.支气管扩张 肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶，称干性支扩。可致致死性大咯血。

　　4.脓胸 渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。

　　5.肺曲菌病 在结核空洞中常见。咯血为本病的主要死亡原因。

　　6.慢性肺源性心脏病 重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。