一、精索静脉曲张内径0.4严重吗

　　精索静脉曲张宽约0.4厘米一般来说要考虑重度的，有可能会影响精液质量的。

　　精索静脉曲张所带来的危害

　　1.通常精索静脉曲张患者睾丸的温度明显的增高，专家说正常男性的睾丸温度是左侧32.2℃、右侧31.8℃，而检查发现精索静脉曲张的患者的睾丸温度会会比这个值高0.6-0.8℃，而高温能够危害睾丸生精功能，引发不育症。

　　2.通常精索静脉曲张会导致男性精索静脉的内压力增高，造成患者睾丸内的新陈代谢素产物排出不便，危害精子的生成。

　　3.专家说精索静脉曲张疾病能导致男性的睾丸组织内的二氧化碳蓄积，会使睾丸血液回流受到阻碍，影响睾丸内的血液循环，危害生精功能。

　　4.精索静脉曲张能够导致男性睾丸内毒性物质增加，对睾丸的生精上皮产生毒性的作用，位置睾丸生精能力。

二、精索静脉曲张患者的典型症状有哪些

　　精索静脉曲张一种病因较为复杂的男性生殖系统疾病，患者的典型表现有以下4种。

　　1、局部肿胀性疼痛

　　精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛，严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。

　　2、男性不育症状

　　很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。

　　3、性功能障碍性症状

　　性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状，患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。

　　4、神经衰弱症状

　　患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。

三、男性常见精索静脉曲张的发病原因

　　精索静脉曲张按发病原因可分为原发性和继发性两类，由于发病因素不同治疗的方法也有很大的区别。

　　精索静脉曲张是指精素静脉回流受到影响，造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张的疾病。精索静脉曲张在男子青春期之前很少发生，而在青春期后，随着年龄的增长其发病率逐渐增高，似乎与身体的长高、睾丸体积的增大以及睾丸血供的增多有关。精索静脉曲张按发病原因可分为原发性和继发性两类。

　　原发性精索静脉曲张精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的盲寺咨势影响精索静脉往上回流；静脉壁及其周围肌肉组织薄弱或提睾肌发育不全；静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。

　　继发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史。患者站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下放射至会阴部，行走有下腹坠胀感，向下腹部、腹股沟或腰部放射，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。

　　由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子的比例升高，从而降低了男性的生育能力，但需要注意的是，不是所有的精索静脉曲张患者都存在不育的现象。

四、精索静脉曲张的治疗方法有哪些呢

　　1.非手术治疗

　　轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。

　　2.介入治疗

　　是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。

　　3.开放手术治疗

　　为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为：①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者；②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均应做手术治疗；③儿童及青少年发生精索静脉曲张时，宜尽早手术治疗，以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。

　　手术途径主要有以下两种：

　　(1)经腹股沟管经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。

　　(2)经髂窝途径左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全；若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。

　　4.微创手术治疗

　　采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。