一、有哪些原因会引起低血糖

　　临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

　　1、空腹低血糖症

　　(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

　　(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。

　　(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

　　(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

　　(5)胰外肿瘤。

　　2、餐后(反应性)低血糖症

　　(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

　　(2)特发性反应性低血糖症。

　　(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

　　(4)功能性低血糖症。

　　(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

　　临床表现

　　1、非特异性症状：少数患者低血糖时，未出现自主神经及神经性低血糖的表现。而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。

　　2、自主神经兴奋症状：由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加，出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。这是一种早期低血糖的警戒症状，促使患者采取即刻进食的防护措施。此组症状多见于注射胰岛素过量以及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。

二、缓解低血糖的方法主要有哪些啊

　　1、生活饮食规律。养成良好的生活习惯，戒酒。采用分餐制，一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮暴食。每餐尽量在规定时间内进食。易出现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血糖结果可容易发生低血糖时段(三次正餐之间或晚上睡前)加餐，即从三次正餐中留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。

　　2、注意运动量和剧烈程度。糖尿病运动治疗主要适用于空腹血糖在16.7mmol/L(300mg/dl)以下的病人，特别是超重或肥胖者。运动能增加胰岛素敏感性，增加糖的摄取和糖的无氧酵解，改善血糖和血脂控制。对于1型糖尿病，建议运动前监测血糖，血糖低于5.6mmol/L(100mg/dl)，运动前适当进食。建议在餐后。1～3小时运动，以中等强度运动为宜。剧烈运动和重体力劳动可致低血糖发生，因此剧烈运动或重体力劳动时应酌情减少降糖药物(含胰岛素)用量或加餐。

　　3、合理使用降糖药物。降糖药物不适当使用是糖尿病患者低血糖发生的主要原因。主要做到以下3点：①根据病情和血糖使用及调整及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。②掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。③由于特殊原因不能进食时，考虑停止使用餐前降糖药物;对于出现呕吐、腹泻等消化道情况，要酌情减少降糖药物用量或停药。

　　4、亲情计划。让其家属掌握低血糖的危害、临床表现和处理办法，当患者出现低血糖时帮助患者早期处理，并尽量减少严重低血糖的发生。

　　5、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。必要时可以测定动态血糖。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

　　6、糖尿病患者外出随身两宝

　　7、一是食品，如甜点、糖果、饼干等，尤其是外出运动时，以备发生低血糖时用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖;

　　8、二是急救卡片(。注明姓名、年龄、疾病诊断、用药情况、电话、地址、联系人、低血糖处理办法等)。，以确保一旦发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

三、出现低血糖后会有哪些症状

　　1、胰岛素瘤：胰岛素瘤可产生过多的胰岛素，使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内，肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部，肿瘤一般很小，位置又很隐蔽，不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性，但也会发生恶变。患者起病很慢，经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症，病情由轻渐渐变重，发作次数也越来越频繁，从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次，发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。

　　2、肝病性低血糖：肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”一样，当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来，不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足，就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢，多见于空腹、饥饿、运动时，肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。

　　3、早期糖尿病：Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖，低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很难被患者发觉，必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。

　　4、功能性低血糖：功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病，可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见，病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。 低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现，而午餐和晚餐后很少会出现，每次发作持续15～20分钟后自行缓解，病情也不会继续发展，食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗，但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。

四、低血糖的治疗

　　1．低血糖症发作时的处理

　　(1)清醒的低血糖患者可以给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15min仍未缓解，重复上法治疗一次。

　　(2)昏迷者疑似低血糖昏迷的患者，应立即抽血作有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施。

　　①立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。经处理意识完全恢复后仍需继续观察，因为由于口服降糖药引起的低血糖症血液中较高的药物浓度仍继续起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜继续滴注5％～10％葡萄糖，根据病情需要观察数小时至数天，至病情完全稳定为止。

　　②血糖不能恢复，或仍神志不清者必要日寸可选用：a．氢化可的松100mg静脉推注后视病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400mg；b．胰升糖素0．5～1．0mg皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1．5小时。

　　2．预防措施

　　(1)合理应用胰岛素需在医生的指导下应用或调整胰岛素，同时进行血糖监测。

　　(2)选择适当的口服降糖药因格列本脲(优降糖)降糖作用较强，作用日寸间较长，故应慎用，尤其合并肾功能不全或70岁以上患者禁用格列本脲。其他如格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)也可能引起低血糖，应用时需注意。

　　(3)按日寸进食服药或注射胰岛素后一定要进食。做到空腹不饮酒。

　　(4)适时加餐经常发生低血糖者，宜少食多餐，即将一天的摄入总量分成5～6餐，这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。

　　(5)运动量不宜过大尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。