一、周围性面瘫患者主要有哪些临床表现

　　受寒、病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。

　　1.急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。

　　2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。

　　3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。

　　查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。

二、周围性面瘫的鉴别诊断有哪些

　　周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。根据临床表现及相关检查，诊断并不困难。注意除外以下病因：

　　1、格林-巴利综合征

　　可有周围性面瘫，多为双侧性，少数在起病初期也可表现为单侧，随病程逐渐发展为双侧。应有其典型表现如对称性四肢迟缓性瘫痪。

　　2、后颅窝肿瘤

　　侵犯颞骨的占位性病变如表皮样瘤、皮样囊肿，鼻咽癌侵犯颅底等均可引起面神经损害。应有隐袭起病、进行性加重的病程特点。

　　3、脑桥内的血管病

　　可致面神经核损害引起面瘫，应有其他中枢神经受损体征如交叉性瘫痪。

　　4、其他

　　急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经，应有相应原发病病史。

三、周围性面瘫的患者该怎么治疗

　　1、急性期治疗

　　治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。

　　2、恢复期治疗

　　病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则，可继续给予B族维生素治疗，同时采用针灸、碘离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练，可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分钟，辅以面部肌肉按摩。

　　3、后遗症期治疗

　　少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。

　　4、预防眼部并发症

　　因不能闭眼、瞬目，角膜长期暴露易发生感染，注意保护角膜、结膜，可采用抗生素眼药水、眼膏点眼，戴眼罩等方法。

四、引起面瘫的主要原因都有哪些呢

　　引起面瘫的主要原因都有哪些呢？相信很多人都有此疑问吧，面瘫是一种发生在人体面部表情的疾病，我们只有了解其病因才能更好的治疗，下面就让我们跟随专家一起来了解一下引起面瘫的原因吧。

　　1、受凉（凉风凉水刺激、开窗睡觉、开车窗）多数患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，如吹电扇、遇冷水等。感冒、病毒感染；等因素的诱发，就产生了面瘫。临床上，常见病人的成因有少部分患者病前有过疲劳史，免疫力相对下降。这是引起面瘫的原因之一。

　　2、如果遇到情感的相对过大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等，则易患此病。少部分患者发病前后有病毒感染迹象，普遍患有感冒、耳炎等症状。情绪原因（生气、害怕、焦虑、紧张）。

　　3、外部创伤（颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术）以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。这也是引起面瘫的原因。