案例

　　愁眉不展的小文夫妇坐在医生对面，手里拿着病历和厚厚的一叠检查报告，小文焦虑不安地说：“医生，我们结婚八年了，一直没有孩子，我妻子的各项检查基本正常。医生说我的精液有问题，还发现有左侧精索静脉曲张。

　　结婚这几年不停地看病，自己挣的钱都贴进去了，还向双方的老人求助过。虽然吃了很多药，但是没有任何效果，而且精液变得越来越不好，到现在只剩下为数不多的精子了，看来我的生育希望实在是太渺茫了。

　　“也曾经有医生劝我做手术治疗精索静脉曲张，但我们始终拿不定主意，况且也没有任何疼痛不适的感觉，就这样拖了多年，看来真是精索静脉曲张让我绝了后。您能详细告诉我，精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病？它对生育的影响究竟有多大？”

　　精索静脉曲张，都不能生育吗？

　　“精索静脉曲张的患者，可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状，严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀，进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病，一般人群的发生率在15%左右，在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

　　精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度

　　“判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。”

　　小文接过话茬：“那请您帮我检查一下，看看我的情况是否很严重。另外，这几年的精液分析报告都在这里，还有刚刚出来的精液检查结果。”