北青社区报（微信号：tonzhoushequbao)了解到，近日，通州年过八旬的刘奶奶早起出现晕厥人事不省，突发肺栓塞，紧急送往通州潞河医院。在六小时连续不断的抢救下，刘奶奶终于转危为安。

八旬老人突发肺栓塞人事不省

与死神赛跑6小时成功抢救

年过八旬的刘奶奶体型有些肥胖，加上双髋及双膝都做过关节置换手术，平时腿脚活动量比较少。最近一周气温一度走低，刘奶奶几乎没怎么出屋，轻微活动后突然觉得憋气也没有太在意。11月11日，刘奶奶一早起床后突然发生了晕厥，喘憋加重，家人急忙呼叫120救护车，紧急将刘奶奶送到了潞河医院急诊科。

急诊内科抢救小组在急诊科主任李凤杰的带领下迅速接诊，快速吸氧，稳定循环，考虑急性肺动脉栓塞可能性大。紧急启动肺栓塞救治绿色通道，血管外科立即会诊，医护人员在严密监护下陪同刘奶奶紧急完善了肺动脉CT检查，发现双侧肺动脉栓塞，找到了发生晕厥喘憋的元凶。根据绿色通道流程，刘奶奶被紧急转运至EICU，叶钢主任以及其他医护人员早已严阵以待，立即按照“危重症超声流程”紧急进行了床旁超声检查，提示肺动脉高压合并左下肢深静脉附壁血栓，证实了急性肺栓塞的来源是下肢深静脉脱落所致。但是通过机械通气和抗凝治疗，刘奶奶的血氧饱和度始终不能改善好转，喘憋症状持续存在。医疗部紧急启动了院内多科会诊，急诊科、EICU、血管外科、导管室、麻醉科共同制定了进一步治疗方案，决定启动肺栓塞介入吸栓和溶栓。

血管外科手术团队立即向家属交待病情以及治疗方案，告知手术的必要性和风险性以及替代方案。家属积极配合，同意了手术方案。导管室王春鲜护士长紧急协调手术台，在做好转运和手术预案后，叶钢主任亲自组织转运和术中监护，刘奶奶安全顺利上台。

进入导管室后，刘奶奶血压低、血氧饱和度仅为87%。张杰主任医师和耿佩强医师认真仔细地进行股静脉穿刺置管，导管导丝轻柔通过下腔静脉右心房右心室到达肺动脉，一过性的低血压和低血氧让大家的心都紧张起来，叶钢主任镇定自若的处理，让刘奶奶的心率血压逐渐平稳。肺动脉造影提示双侧肺动脉二级主干存在大块血栓栓塞，张杰主任医师在耿佩强医师的配合下，轻柔置入抽吸导管系统，分别在左侧肺动脉和右侧肺动脉进行抽吸。抽吸过程中，叶钢主任紧盯着监护仪，严密观察着刘奶奶的心率、血压、血氧饱和度变化。

术前

术后

通过精准的吸栓结合小剂量r-TPA微循环溶栓后再次造影，显示血栓肺动脉内的血栓消除良好，远端肺动脉灌注明显恢复，血氧饱和度和血压恢复平稳。

术后刘奶奶的憋气症状即刻缓解，已经可以在手术台上和医生护士交流了，笑着感谢大家把她从死亡线拉回来。随后，刘奶奶回到EICU继续治疗，血氧饱和度已经恢复至99%，心率也从120次/分降至80次/分，血压稳定，已无喘憋症状。

刘奶奶从急诊入院到明确诊断，再到手术完成仅仅用了6个小时，充分体现了潞河医院肺栓塞救治绿色通道的高效性。

医生提醒

01 什么是肺栓塞

肺栓塞（PE）与心肌梗死、脑卒中并列三大致死性心血管疾病之一，被国内外学者广泛关注。其中，肺血栓栓塞(PTE)是肺栓塞各类型中最为常见的一类。

02 引起肺栓塞的原因

肺栓塞栓子堵塞了肺动脉或分支引起肺循环障碍，使其所累及的肺区组织血流中断或极度减少，所引起的病例生理和临床上的综合征。脱落的栓子大多数来自于静脉系统，尤其是盆腔下静脉或下肢深静脉的脱落最常见。其他如空气、脂肪、肿瘤细胞脱落、羊水等也是发生肺栓塞的原因。

03 肺栓塞的临床表现有哪些

突然出现胸痛、或咳血、气急，感觉呼吸困难等。

04 肺栓塞好发人群

高龄，年龄>60岁。

慢性房颤、下肢瘫痪、卒中患者。

有骨盆、髋部或小腿等外伤史或近期手术史。

妊娠或分娩后妇女。

吸烟、肥胖、不活动者。

外源性雌、孕激素或雌激素受体调节剂使用史。

肺炎、败血症患者。

骨髓增生性疾病、高黏滞血症、肾病综合征患者。

05 世界卫生组织提示

连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。事实上，静脉血栓是完全可防可控的。要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。每坐一两个小时，就应该站起身来活动活动身体。下肢、颈部、手腕和肩膀，都是特别需要留意的身体部位。长途旅行时一定要多喝水，一是可以稀释血液黏稠度，二是“被迫”运动一下。下肢外伤后，在不影响愈合前提下，能活动就要活动，避免血栓形成。如果实在不方便走动，可以在座位或床上做勾脚动作，每一小时做一次，每次做十个，让小腿的血液活跃起来，尽快挤压回心脏。另外，对于已经有过病史的人，建议穿上加压弹力袜，促进静脉循环。如果出现了下肢肿胀，尤其是进展性的，必须及时到医院血管外科就诊，排查是否发生了静脉血栓栓塞。

06 肺栓塞的治疗方法

近年来早期积极干预的介入吸栓和高选择性溶栓手术方案，越来越易被医生和患者接受。潞河医院肺栓塞救治团队应用介入吸栓和溶栓（CDT+PMT），已经救治了多名患者。静脉血栓栓塞预防和诊疗绿色通道建设使更多的患者受益。新型血栓抽吸系统为血栓的有效手术清除提供了良好保证。