一、大叶肺炎的疾病描述

　　多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。

　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

　　大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷;甚或出现感染性休克。

二、大叶肺炎的症状体征

　　早期咳嗽多不重，无痰，以后可见有咳铁锈色痰，病程1周后尚可听到湿性罗音。胸部X线片典型改变为一个肺叶或肺段的大片阴影，均匀致密，右上叶或左下叶最为多见，可伴有胸腔积液。其它化验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显增高，C反应蛋白阳性，肺炎链球菌病原学检测方法包括：血液、气道分泌物、胸水的细菌培养，血、尿细菌荚膜抗原检测，特异性抗体的检测等。如获得阳性结果是对诊断的有力支持。

　　对大叶性肺炎进行治疗时应注意，一般肺炎链球菌对青霉素，头孢霉素的治疗有效，故多选用，疗程1-2周，如病情重或伴有并发症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加剂量、延长疗程。目前发现肺炎链球菌已出现耐药的问题，此时应根据细菌培养的药物敏感试验选择抗生素。对合并脓胸的患儿应及时穿刺抽脓。重症病人需加强支持治疗，间断输注丙种球蛋白、血浆或鲜血。

　　经过及时正确的治疗，绝大多数患儿可获得痊愈一般不留后遗症。

　　目前在某些国家和地区，对易发肺炎链球菌肺炎的高危人群试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效，目前正在继续研究中。

三、大叶肺炎的治疗方法

　　1、加强护理和支持疗法。

　　2、抗菌药物治疗。

　　3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

　　用药原则

　　1、对轻型患者应首选青霉素肌注.

　　2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

　　3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

　　4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。

　　2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。

　　3.未愈：症状、体征无好转。

　　应急处理

　　(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。

　　(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

　　(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

　　(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　(5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

四、大叶肺炎的饮食禁忌

　　大叶性肺炎是一种肺炎疾病的特殊症状。而这种肺炎疾病症状多数是由于肺炎双球菌引起的疾病情况，那么对于这种特殊性的肺炎疾病就要采取特殊性的治疗以及护理办法，因此在护理方面上患者一定要在饮食上面有所注意，只有在饮食方面的禁忌问题上更加关注，才能对病情的康复更有利。那么具体的饮食禁忌主要有：

　　1、大叶性肺炎的患者要忌辛辣食物，因为这些辛辣食品性温热，而肺炎又是一种主要发病在肺部位置的热病，所以，如果肺炎疾病的患者再继续食用这些食物，就会导致患者的病情加重。所以肺炎患者在饮食中应该少吃辣椒、胡椒、芥末、川椒等食物，同时患者也要减少烟酒的摄入量，因为大量的烟酒摄入还会导致人体的肝脏部位受到损伤。

　　2、大叶性肺炎的患者也要注意少吃油腻食物，因为肺炎疾病对人体的肝脏以及脏腑功能都会产生很严重的负面影响，因此，患者一定要注意饮食的清淡，这就要求患者多吃清淡易消化的食物，而患者可以适当的多吃水果，但是患者的水果食用也不是什么食物都适合吃的。因此，患者可以多吃苹果、梨等等滋润的水果，而甘温性的水果还是应该少吃的。

　　通过上文关于大叶性肺炎的具体饮食方面禁忌的介绍，那么大家一旦发现自己患上了大叶性肺炎疾病的话，在这些饮食方面一定要有所注意，做到适当的护理，不该吃的食物还是尽量要避免食用，只有做好这些小细节上面的护理那么才能更有利于患者的疾病恢复，让患者更快的恢复健康，远离大叶性肺炎疾病。