一、什么是桂枝汤

　　桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。

　　出处

　　《伤寒论》

　　组成

　　桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。

　　歌诀

　　桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。

　　方解

　　本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风，营阴不能守则汗自出，风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温，解肌通阳、发汗解表为主药;辅以白芍敛阴和营，且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配，一散一收，调和营卫，使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营，姜枣合用，又加强桂芍调和营卫之功，共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。

　　功用

　　解肌发表，调和营卫。

　　主治

　　外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

二、桂枝汤的用法

　　桂枝汤是一剂中药，那么要怎么服用呢?下面就让我们来了解一下。

　　水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。(去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。)同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。

　　至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，“乃服至二、三剂”。(若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。)以《伤寒论》及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。(除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。)

三、桂枝汤的功效及其注意事项

　　桂枝汤的功效

　　1、桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性感冒且有汗的病证，即中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风感冒后主要表现为恶风寒，发热，头身疼痛，微微有汗出，脉浮缓者，都可选用。

　　2、桂枝汤是针对寒性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设，发汗作用较麻黄汤弱，所以外感风寒表实证不宜用本方。

　　3、若属寒性感冒并伴有出汗，但患者平时常常感到疲倦乏力，并且容易感冒，是由于肺气虚，抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳，宜与玉屏风散合用。

　　4、以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。对于表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴、咽痛脉数者，皆不宜使用。

　　5、若兼项背强几几，可加葛根以增强解肌发表、生津舒筋之力;若素有喘咳，又感风寒而见桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒;兼见咳喘者，宜加杏仁、桔梗、苏子等宣降肺气，止咳平喘。

　　现代适应症

　　与麻黄汤比较，桂枝汤主治外感风寒表虚证，而麻黄汤治疗外感风寒表实证，桂枝汤没有麻黄汤的发汗解表作用，没有平喘、止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能，促进自身抗病能力的增强，同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强，故除对外感风寒表虚之上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外，对多形性红斑、荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效，对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。

　　桂枝汤加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等。

　　注意事项

　　1、外感风寒表实证忌用。

　　2、温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数者禁用之。

　　3、阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。

四、其他桂枝汤类方

　　附方桂枝加葛根汤

　　组成:桂枝(去皮)6g，芍药6g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，葛根12g。

　　用法:上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

　　功用:解肌发表，升津舒经。

　　主治:风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。

　　出处:《伤寒论》

　　附方桂枝加厚朴杏子汤

　　组成:桂枝(去皮)9g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，厚朴(炙 去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。

　　用法:上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。

　　功用:解肌发表，降气平喘。

　　主治:宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

　　出处:《伤寒论》

　　附方桂枝加桂汤

　　组成:桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。

　　用法:上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。

　　功用:温通心阳，平冲降逆。

　　主治:心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

　　出处:《伤寒论》

　　附方桂枝加芍药汤

　　组成:桂枝(去皮)9g，芍药18g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚。

　　用法:上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

　　功用:温脾和中，缓急止痛。

　　主治:太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。

　　出处:《伤寒论》

　　化裁方之间的鉴别

　　上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经;桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。