一、蛋白尿有哪些食物禁忌

　　(一)预防继发和感染的护理

　　1、保持病室空气新鲜，每天通风换气2-3次，每次30min，保持安静，温度适宜，减少探视、陪伴人员。

　　2、口腔护理，每次进食后用淡盐水或硼酸液漱口，清除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁，预防继发口腔黏膜感染。

　　3、严格执行无菌技术操作规程，防止发生院内交叉感染。

　　(二)皮肤的护理

　　每日温水擦浴1次，保持皮肤清洁。有水肿的患者宜穿着宽大柔软的衣服，防止皮肤破溃。患者床单位，保持干燥，无皱折，定时翻身，更换体位，预防压疮发生。卧床患者勿使用掉瓷的便器，防止皮肤擦伤。

　　(三)蛋白尿的护理

　　1、详细记录出入量，以维持及调整体液的平衡。

　　2、每天清洗会阴部，预防因尿液刺激引起的感染。

　　(四)饮食护理根据患者的肾功能及血清白蛋白的结果，给予低钠、低蛋白膳食，注意适量补充维生素和优质蛋白(如动物性蛋白和豆类)，维持营养的平衡。

　　(五)健康教育

　　1、教会患者预防感染的方法，如居住环境的清洁与消毒，个人卫生的重要性，口腔的清洁方法等。

　　2、患者及家属能复述平衡营养膳食的重要性，知道如何补充优质蛋白(动物性蛋白和豆类)及维生素。

二、蛋白尿是因为什么原因引得

　　(一)生理性蛋白尿

　　无器质性病变，常见于以下两种情况：

　　1、功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白多不超过(+)。

　　2、体位性蛋白尿，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般蛋白质排泄量<1g/d。

　　(二)肾小球性蛋白尿

　　肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。临床上最常见的蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病、肿瘤性肾病、肾淀粉样变性、中毒性肾病及感染引起的肾损害等，也见于先天性肾炎、肾循环障碍、肾缺氧、肾血流量加速等。

　　(三)肾小管性蛋白尿

　　当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白尿。常见于各种原因所致的小管-间质病变，如肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、Fanconi综合征、低钾性肾病、肾髓质囊性变、放射性肾炎、止痛药肾脏病、肾移植后排异反应等。

三、蛋白尿有哪些主要疾病

　　(一)肾前性蛋白尿

　　大量肌组织损伤、较严重溶血、多发性针髓瘤、浆细胞病、重链病、原发性单克隆球蛋白病、巨球蛋白血症〔原发性巨球蛋白血症)。

　　(二)肾性蛋白尿

　　1、原发性肾小球疾病

　　(1)肾小球肾炎：包括急性、慢性、隐匿性。

　　(2)肾病综合征：微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化。

　　2、继发性肾小球疾病

　　(1)结缔组织疾病所致肾病：包括以下疾病：系统性红斑狼疮、原发性系统性血管炎、过敏性紫癜、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、急性风湿热、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、复发性多软骨炎、肺出血肾炎综介征、抗磷脂综合征。

　　(2)代谢性疾病肾损害：糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、高钙性肾病、低钾性肾病、肾淀粉样变性病。

　　(3)高血压性肾病。

　　(4)奸娠中毒性肾损害。

四、蛋白尿有哪些主要治疗

　　生理性蛋白尿无须治疗，去除诱因后，随着时间的推移，可逐渐缓解。根据病理性蛋白尿病因、程度等不同，可采取相应的个体化治疗方法。

　　1、饮食治疗，为防止过多的蛋白从尿中漏出，导致肾小管空泡变性，故应摄入容易吸收和被利用的动物蛋白(优质蛋白)。

　　2、原发病治疗，对各种继发性蛋白尿应积极治疗原发病，如控制血糖、感染、高血压，抗过敏治疗等。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)治疗。

　　4、激素治疗，糖皮质激素降尿蛋白的作用可能与免疫抑制和抗炎作用机制密切相关。首选药物是强的松，分为大剂量口服和冲击治疗两种方法。大剂量口服疗法要坚持“首始要足，减量要慢，维持要长”的原则。

　　5、细胞毒性药物治疗，常与激素同时应用，可以减少激素疗程和用量，减少激素副作用发生。它能影响生物合成的不同环节，妨碍细胞分裂增殖，抑制免疫反应，从而降低蛋白尿。主要用于治疗肾病综合征及狼疮性肾炎等病。