一、失眠有什么病因

　　失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

　　1.原发性失眠

　　通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

　　2.继发性失眠

　　包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

二、失眠患者的临床表现

　　了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。

　　失眠患者的临床表现主要有以下方面：

　　1.睡眠过程的障碍

　　入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

　　2.日间认知功能障碍

　　记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

　　3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

　　心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

　　4.其他系统症状

　　容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

三、哪种癌症会引起失眠

　　研究指出，有30-50%的癌症病人，会在整个治疗的过程出现失眠的现象。失眠不仅是对自身的一种折磨，还会加快病情的恶化。但是，到底如何才能缓解失眠症状呢?癌症患者为什么会失眠呢?

　　心理因素：得知自己患了癌症以后，患者会产生不同程度的愤怒、抑郁和紧张感，出现夜不能寐的现象。

　　使用化疗药物后的副作用：化学治疗或放射治疗除了杀死癌细胞，也会造成健康细胞受损，身体上的疼痛、疲累等种种不适，让人无法入眠。

　　被癌痛困扰：癌症初期很少会有疼痛症状，就算有也是轻微的，至少不会影响入眠。但到了晚期以后，疼痛剧烈，使人难以入眠。

　　专家指出，癌症患者的持续失眠对病情有害无益。反覆失眠会导致血压上升、血糖不稳、心血管疾病、细胞发炎，简单地说，会让身体免疫力一点一滴的流失，甚至连身体抗癌能力都被消磨殆尽。

四、特殊失眠患者的药物治疗方案

　　1.老年患者;老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I(Ⅰ级推荐)。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。必须使用苯二氮卓类药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用苯二氮卓类药物引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

　　2.妊娠期及哺乳期患者:妊娠期妇女使用*物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用(Ⅳ级推荐)。哺乳期应用*物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠(I级推荐)。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

　　3.围绝经期和绝经期患者:对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

　　4.伴有呼吸系统疾病患者:苯二氮卓类药物由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。非苯二氮卓类药物受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但*对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。