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输尿管结石症状输尿管结石怎么办

查看：835 / 更新：2022-04-09 20:45

一、输尿管结石典型症状

　　输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

　　输尿管结石会给病人的折磨表现为各种不同的方面，输尿管结石的典型症状主要有以下等不同的方面：

　　1、疼痛，绞痛，多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。钝痛，是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。

　　2、血尿，病人活动或饺疡后出现肉眼或镜下血尿，以后者常见。有些病人以活动后出现镜下血尿为其.的临床表现。

　　3、结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏，继发急性肾孟肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧L尿路完全性梗阻时可导致无尿。

　　4、输尿管结石在发病后将会让患者出现剧烈的绞痛，这是因为输尿管中上段结石在下移的过程中，绞痛发作时，还会伴有血尿的出现，大多数为镜下血尿。

　　以上是输尿管结石的典型症状，所以要是病人有出现以上等不同的症状的话，要尽快采用一些能够用于改善的方法进行缓解。

二、输尿管结石到底有什么原因呢

　　引起输尿管结石的原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。

　　1、尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶体浓度增高。95%以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血;大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高;长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经血流由肾排出;长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多，也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。有些代谢紊乱，如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，可并发尿酸结石。

　　2、尿液理化性质的改变尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成;酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

　　3、尿液理化性质改变和尿中晶体浓度过高是输尿管结石的病因中最主要的：酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石;碱性尿有利于磷酸钙、草酸钙结石形成。因为尿液pH改变可影响晶体的溶解度，尿液理化性质改变，促进结石形成。

　　4、痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，有些代谢紊乱，可并发尿酸结石。尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。尿内晶体浓度增高，如磷酸盐、尿酸盐等。长期服用过量维生素D，会使身体的钙吸收的量增多，也可使尿钙增多。

三、输尿管结石如何治疗效果好呢

　　输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。

　　(一)对症治疗主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与*50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

　　(二)中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。治则与用药：有清热利湿，如金钱草、海金砂等。清热解毒，如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿，如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂，应用方便。

　　(三)体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。