一、烧烫伤不宜用牙膏涂

　　烧烫伤的日常处理：

　　牙膏是用来刷牙的，并不是药品。此外，牙膏有许多种，有的是酸性，有的是碱性，还有些含有很浓的刺激性。不分青红皂白地将牙膏、酱油等涂在创面上，还可能侵蚀创面、增加损伤。乱涂红药水甚至还会导致中毒，红药水是前些年医院常用的外伤用药水，但只限于小面积的创伤，因为它的成分为有机汞，具有高度的脂溶性及扩散性，被吸收后易导致中毒，轻者表现为记忆力减退、头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等，重者表现为兴奋、语无伦次、惊叫、肢体震颤、心率快、消化道出血、肾功能不全甚至肾衰竭。

　　发生烧烫伤后，应用自来水冲洗。冲洗越早越好，可持续10～20分钟左右。当遇到各种化学烧伤，伤及眼睛、食道等处时，在现场要及时用大量清水冲洗，绝不可等到医院再处理，以免使组织受到严重的腐蚀烧伤，导致眼睛失明或食道形成疤痕。

　　对于伤势的判断，可参考下面几个因素：

　　烧伤面积越大，人体受到的损失愈严重。烧伤越深，对局部组织的破坏越严重。人体不同的部位其重要性也不尽相同，如头面部、颈部和呼吸道等处，若被烧伤则较严重。手关节等活动部位被烧伤，日后易造成畸形。发生烧伤时如果合并有其他损伤如骨折等，恢复比较困难。年老、体弱、小儿以及有较严重疾病的人，发生烧伤后反应比较严重，在治疗上也较困难。对于上述情况的烧烫伤，应赶紧用被单盖在伤处，尽快送到医院请专业医生处理。

二、烧伤治疗常用药物

　　●局部抗菌药物　　磺胺嘧啶银目前临床应用最广泛的一种局部抗菌药物。该药杀菌范围广泛,对革兰阴性菌作用较强,尤其对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、变形杆菌和大肠杆菌效果更为显著,对真菌也有一定作用。

　　该药无毒性,对创面无刺激性,且对焦痂有一定的穿透能力。可用蒸馏水配成10%～20%的糊剂涂于体表,也可制成含1%磺胺嘧啶银的冷霜作为半暴露或包扎用药,Ⅱ度和Ⅲ度创面均可应用。

　　磺胺嘧啶锌磺胺嘧啶锌亦为合成抗菌药,白色粉末状。对革兰阴性与革兰阳性菌皆有杀伤作用,其抗菌活性不如磺胺嘧啶银。通常可配成1%～5%霜剂,刺激性小,涂在创面上,可行包扎,也可涂单层纱布半暴露。

　　该药的突出优点是可为创面修复提供必需的锌离子,有利于创面愈合。临床应用的有创必宁(复方磺胺嘧啶锌涂膜),为浅黄色或浅黄褐色的稠厚液体,涂于皮肤,干后成膜,遇光颜色渐呈黄褐色,亦可直接均匀涂布于清洁皮肤创面,1次/日。

　　厚度0.15～0.3mm,表皮完整的区域约10分钟后成膜,无表皮创面30～120分钟后成膜。因运动致膜破损处可用本品补充涂膜完整。局部用于烧、烫伤所致的Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度清洁创面及外伤性创面。

　　有效预防、治疗创面继发感染及皮肤损伤性感染,包括克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等假单胞菌属、金黄色葡萄球菌属等多种细菌所致感染。

　　碘伏碘伏是碘与表面活性物质的不稳定络合物,碘伏中的碘在水中逐渐释放,保持较长时间的杀菌作用。此外,碘载体本身也有一定的杀菌和洗净作用,目前碘伏多采用聚乙烯吡咯烷酮和碘结合成吡咯烷酮碘,对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌都有抗菌活性,但对细菌芽孢及真菌孢子作用较弱。剂型多用0.5%碘伏溶液,是烧伤创面常用药,各种烧伤创面均可应用。

　　百多邦类白色亲水性软膏,软膏基质为聚乙二醇,每支5g,含莫匹罗星0.1g。为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。

　　莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。对耐药金黄色葡萄球菌也有效。

　　对其他抗生素无交叉耐药性。该药应外用,局部涂于患处,必要时可用敷料包扎或覆盖。偶见局部烧灼感、刺痛感及瘙痒等,一般不需停药。对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用,不适于眼内或鼻内使用,如误入眼内用水冲洗即可。

　　●其他药物　　生长因子临床应用的有金因肽,为无色透明液体,主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物,其具有趋化作用。另外还有贝复济,主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子,是一种多功能细胞生长因子,具有广泛的生物活性,能促进与创伤修复有关的所有细胞迅速增殖和分化,从而主动促进创面修复,全面提高愈合质量,是一种安全有效的创伤修复治疗新药。

　　锌制剂临床应用的有氧化锌和硫酸锌,氧化锌能在创面上持续将锌离子释出,满足了上皮修复所需适量的锌离子。氧化锌制成软膏、糊剂等的浓度通常为10%～40%。

　　珍石烧伤膏中药制剂,创面以无菌生理盐水清洁,清创后,将药物均匀涂于无菌纱布上,敷于创面,包扎固定,隔日换药1次。具有清热止痛,活血生肌的功效。用于面积≤10%的浅、深II度烧烫伤。

　　试验表明,该药有明显促进烧伤、烫伤创面愈合作用,有明显的镇痛和抗炎作用;对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用。该药使用安全,未见任何不良反应,无刺激过敏现象。

三、小心烧伤的6种并发症

　　1、休克

　　早期多为低血容量性休克，继而并发感染时，可发生脓毒性休克，特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

　　2、脓毒症

　　烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱，故容易发生感染，致病菌为皮肤的常存菌（如金黄色葡萄球菌等）或外源性沾染的细菌（如绿脓杆菌等），化脓性感染可出现在创面上和焦痂下，感染还可能发展成为脓毒血症，脓毒性休克，此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

　　3、肺部感染和急性呼吸衰竭

　　肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤，肺水肿，肺不张，脓毒症等，还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

　　4、急性肾功能衰竭

　　并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白，肌红蛋白，感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

　　5、应激性溃疡和胃扩张

　　烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血，再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关，胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

　　6、其他

　　心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子，感染毒素或心肌缺氧等相关，脑水肿或肝坏死也与缺氧，感染毒等相关，值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

四、烧伤要怎么护理

　　一、注意饮食

　　1、烧伤伤员早期不宜大量饮用白开水。

　　2、如果烧伤比较严重，伤后1～2天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以易消化的食品为主。

　　3、少吃辛辣刺激性食品，如海椒、姜、蒜等。

　　4、多进食，尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。

　　二、保持皮肤清洁

　　烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　三、避免过度磨擦和过度活动

　　由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

　　四、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡

　　新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。