一、心脏猝死严不严重

　　1、猝死的发生绝不是无缘无故的，一定存在相关原因和先兆，即便是平时看起来很健康的人，也可能存在过度劳累、紧张等诱发因素，关键是缺乏健康干预和病情监护，尤其是不少人突发急症时没有亲人在身边，错失了发现和抢救的较好时机。

　　2、心源性猝死的发生很突然，但是绝大多数是有征兆的，可发生于多种心脏病，但最多见的就是冠心病，其中有一部分是急性心肌梗死，大部分虽无新发生的心肌梗死，但有冠状动脉狭窄，而冠心病、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒、高龄等都是常见的心源性猝死危险因素。

　　3、冠心病是心脏病中较严重的一种，临床表现一般为心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停等，很多中青年人以为冠心病是老年人才会得的慢性病，殊不知中青年冠心病发病往往更加凶险，大多表现为心肌梗死，其中一部分表现为猝死。

　　4、心绞痛、胸闷、心慌等都是冠心病的症状，一般患者尤其是中青年患者，往往认为忍一忍就过去了，没有引起重视。其实，冠心病的主要危险因素很明确，包括“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、家族遗传史、肥胖、缺乏运动等。

二、心脏猝死有3大急救方法

　　心脏猝死的急救方法1.基本生命支持

　　(1)开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

　　(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

　　心脏猝死的急救方法

　　(3)胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

　　(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5：1。

　　心脏猝死的急救方法2.高级基本生命支持

　　(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

　　(2)建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

　　(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。

　　(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

　　1)常用药物包括(a)利多卡因为治疗室性心律失常首选药物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄铵用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室颤动。(d)阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。(g)碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确，宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度;同时密切监护心率、心律及血压变化，观察药物疗效，如生命体征发生变化应及时通知医生。

　　2)电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊，分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J，一次电击无效可增大能量再次电击，但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律，往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔，切忌延误除颤时间。

　　3)人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

　　4)增加心排血量，维持血压常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时，须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏，以免引起周围组织坏死。

　　心脏猝死的急救方法3.复苏后处理

　　(1)维持有效循环心肺复苏后可出现低血压、心律失常和心功能不全。一旦血压下降，除对症治疗外应分析原因，予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测，以指导用药。对难治性休克，应注意有无心肺复苏后的其他并发症，如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全，酌予强心、利尿和扩血管治疗，详见有关章节。另外，复苏成功后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗，防止室性心律失常复发。

　　(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管，在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅助给氧，其间应定期进行血气分析，以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时，宜间断给氧，如需长期吸氧，以鼻导管吸氧为宜，以防氧中毒。如气管插管超过2～3日仍不能拔除，应行气管切开，并及时清除呼吸道分泌物，加强气管切开护理。另外，可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等，以促使患者尽早恢复自主呼吸。

三、心脏性猝死前兆表现有这些

　　心脏发生心室纤颤时，利用电击除颤当然最为理想，但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。

　　猝死的症状表现主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：

　　①心音消失;②脉搏触不到，血压测不出;③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死;④呼吸断续，呈叹息样，随后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。

　　判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。

　　心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

　　专家提醒大家：猝死型冠心病患者平时很少有症状，随时都可以发病且大多数发生在院外，表现为突然出现的昏厥、不省人事、瞳仁散大、口唇身体青紫厥冷。存活的患者有时可追问到一些前驱症状，多比较轻微并且缺乏特异性，如：胸痛、疲劳、呼吸困难、头晕、心悸等，但是近期频繁发作的心绞痛，或心绞痛伴发室性早搏、QT间期延长则具有一定的特异性，可能发生心脏型猝死。所以，如果您的家人近日常出现上述不适，请提高警惕，尽早到医院检查，以期及早发现心脏病、最大程度的减少猝死的发生。

四、这些方法可以预防心脏猝死

　　1.戒烟限酒

　　吸烟的危害众所周知，吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，而长期酗酒也会导致高血脂、高血压等疾病的发生。高血压、高胆固醇有协同作用，可使冠心病的发病危险性成倍增加。

　　2.饮食清淡

　　摄入过多的肉类，尤其是红肉，会增加发生猝死的风险。

　　3.预防便秘

　　便秘者用力排便时会引起血压升高，机体耗氧量增加，很容易导致脑出血、心绞痛和心梗，诱发猝死。

　　4.适当运动

　　肥胖给心血管系统带来不利的负担，据研究资料显示，体重超过5kg，心脏的负担即增加10%。适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

　　5.避免精神过度紧张

　　精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常，情绪激动很容易诱发冠心病等身心疾病，甚至可以使已患有心血管疾病的老年人，发生心肌梗塞等意外。因此要做好在紧张中松弛情绪，自我调整。