一、麻黄桂枝汤的功效

　　麻黄桂枝汤属于一种中药，是很多的成分组合而成的的。对人体的健康保健有很多神奇的功效，被广大的朋友们所信赖和推崇，麻黄桂枝汤在医学上也同样发挥着重大的作用。那么这神奇的麻黄桂枝汤到底是怎样的一种中药呢。下面就让我们一起听听对于麻黄桂枝汤的讲解吧。

　　麻黄桂枝汤可以有效的治疗内湿引起的风寒，或者是朋友们的四肢关节出现疼痛的现象，而且，麻黄桂枝汤还可以有效的消除我们身上的水肿症状，对付风寒是有一手。而且在春季干燥的季节可以很好的润燥功效。

　　人体正气亢盛，奋起抵抗，将人身的阳气津液运行到体表全力抵抗外感风寒之邪，正邪力量相当。因此临床上见到恶寒厉害，发热程度也高，一般来说，恶寒有多厉害，发热有多厉害，因为发热是正气对抗邪气的反应，由于人体体液充斥体表厉害，不能外出，故见无汗，头痛厉害，骨节疼痛，人体气机不能外达，只能向上，所以可见喘，麻黄汤证就是这样。

二、麻黄桂枝汤和麻黄汤的比较

　　桂枝汤和麻黄汤都是解表药里很重要的方剂，都是治疗外感风寒证的，但是桂枝汤是表虚证，麻黄汤是表实证，麻黄汤和桂枝汤有什么区别呢?怎样才能在临床上很好的运用呢?

　　麻黄汤和桂枝汤的比较主要体现在，病机特点、临床证候特点，功用特点、用药特点几个方面。从这个病机特点，外感风寒表虚和外感风寒表实这个不同，外感风寒表实证，麻黄汤证是外邪侵犯人体，这是这个方中的一个侧重的一个重点，桂枝汤证是一个既有考虑到邪犯体表，又有邪侵犯体表引起的体表正气的失去平衡，营卫不和，邪正两方面的反应，这两个不同。所以证候方面，一个是恶寒发热，无汗，一个是恶风发热，有汗，证候表现上区别，当然其它的还有，象脉浮紧和脉浮缓的区别。

　　第二方面，在功用方面、治法方面，要体现出来的，麻黄汤证体现是祛邪，整个是祛邪为主，桂枝汤证体现祛邪调正并重，祛邪调正相结合，这是两种思路。所以用药方面来说，这个麻黄汤里面，麻桂相须，针对主证，发汗能力很强。桂枝汤中桂芍相合，桂枝芍药相配，体现出既散邪又调正，既发散风邪，又调和营卫，所以邪正兼顾，阴阳双向调节这种基本结构。两个基本结构不同，用药特点不同。同时由于阴阳兼顾，桂枝汤反映出辛甘化阳，酸甘化阴的这种基础的结构。

　　在治疗外感病中，要区别好麻黄汤和桂枝汤。

三、桂枝汤之方义分析

　　桂枝汤是个很典型的方剂，是调和营卫的代表方。因为桂枝汤的产生，给后世留下了宝贵配伍的基本结构。很多沿用至今。历代医家都很尊崇。像是桂枝和芍药，生姜和大枣。

　　君药是桂枝。桂枝在这里有两个作用：一个它可以散风，风寒以风为主，它可以散风。当然温性的也能散寒。但这里祛邪当中突出的散风。第二个，桂枝有助卫阳的作用。这个在《神农本草经》里，这个跟仲景同时代的。桂枝，当时很多方里，桂枝和肉桂分得不是很清楚，不分的。所以后世当然都是用桂枝了。它也有一定的助阳作用。由于它又能发散，也能走表，所以作为阳，可以补充体表因风性疏泄而耗失的阳气。所以它一个药，反映出来祛邪、助正两个方面。

　　芍药为臣药。芍药有两个作用，营阴外泄，营弱了，它可以有益阴养血的作用，能够补充已经外泄的营阴，由于出汗而丧失的营阴，它益营阴，因为它有益阴养血的作用。第二方面，芍药酸收，能够阻止营阴继续外泄之势，正在自汗，阻止营阴继续外泄之势。收敛，有止汗作用。

　　这两个君药、臣药相配，体现了祛邪调正的相结合，体现了卫阳、营阴治疗方面，补充方面同时并举。那调和营卫的基本结构了。既能助卫阳，又能益营阴，既能散风寒，又能够敛汗出。它就形成了邪正兼顾了。这两个结合，又能调正，又能散邪了。同时又是营卫并调，调和营卫的，这是个基本结构，后世也就成为调和阴阳常用的基本结构。调和五脏阴阳，外可以解肌和营卫，内可以化气和阴阳，一种基本结构。

四、桂枝汤的随证加减

　　在随证加减方面，还是风寒范围，但是作为寒来说，并不重，以中风，风邪为主。如果寒重如何，既然有表虚，如果体质虚很明显，怎么样?他这个兼证主要反应在自汗，如果兼有咳嗽怎么样?所以在基本的桂枝汤证基础上加减，这几个方面经常考虑的。

　　风寒较重，可以用防风、荆芥、淡豆豉这一类。在辛温当中，比较辛而微温，或者辛温当中不太燥的来结合使用。这种配伍的方法，唐到宋这一段时期，很多开使用荆芥防风，羌活防风，这类跟桂枝去相配伍。体现出一点，就是说仲景方到了唐宋，特别宋以后，唐开始，这个新的时代以后，配伍好多基本结构在变化。所以在这风寒较重还是用。为什么不加麻黄呢?桂枝汤证本身有汗呀!有汗不能用麻黄，所以荆芥、防风、豆豉这类。应该说是在辛温发表药中间，荆芥、淡豆豉都是辛而微温。它有一定发散力，但是不温燥。防风是风中之润剂，所以都是有选择的。

　　体质素虚，这里就要注意一个问题了。前面讲到表虚自汗，单纯的桂枝汤证是表虚自汗，和后面益气固表方，像玉屏风散这类表虚自汗不同，玉屏风散证主治里面有明显的，应该有明显的气虚见证。有一定的气虚见证，气虚是基本表现，平时比如神疲乏力，面色萎白或萎黄。可以呼吸气短，有脾肺气虚的基本一些表现。同时突出表现在自汗上，但桂枝汤用在出汗，或者兼表证，营卫不和这个桂枝汤证本证的出汗，或者病人脏无他病，时发热自汗出，或者病常自汗出者，都没有反映有基础气虚见证，这是临床在区别使用时候的标准。如果有明显的气虚见证，那就玉屏风散这一类为主来加减配伍。玉屏风散也是基础方。没有那一类的情况，那这类自汗，用桂枝汤来调和营卫。这是都是对自汗临床使用的一种不同。这类指的体质如过素来有些虚，它主要指气虚，那就结合了一定的表虚不固。表虚不固，那我们用这种，当然这种一般气虚不是很重，很重的不是选用这个方。桂枝汤可以加黄耆，现在桂枝汤加黄耆以后，还可以通过固表治疗其他一些病证。比如讲，很多过敏性的皮肤病。有过敏特点的，经常桂枝汤加黄耆作为基本的方，也有。它既能够有散风作用，它又能够固摄，固表作用。

　　兼有咳喘，那就用宣降肺气，化痰止咳了。桔梗开宣，苏子的降，杏仁也能利肺止咳，这类是常见的。比较平和的一些加减使用的药物。