毒蛇的毒器是由毒腺,毒牙和毒腺导管三部分构成.毒腺是毒蛇分泌毒液的器官;毒牙是它对被咬对象体内注入毒液的工具.各种毒蛇均具有毒腺一对,位于头部两侧眼的后部,口角的上方,上颌骨的外侧,其大小和重量,随蛇的种类和蛇体的大小而不同.被毒蛇咬伤后可采用局部处理和全身治疗,局部处理是最常用,也是最及时的方法,在此做详细介绍.

局部处理

1.早期结扎

被毒蛇咬伤后,应即用柔软的绳子或布带,其他绳带等,在伤口上方超过一个关节结扎,松紧度以能阻断淋巴和静脉血的回流,但不妨碍动脉血流为宜.结扎的动作要迅速,最好在咬伤后2--5分钟内完成,此后每隔15--20分钟放松1--2分钟,以免结扎肢体因血流循环受阻而发生坏死,在应用有效的蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后,方可去掉结扎.

2.冲洗伤后

结扎后,可用清水或凉开水加食盐或肥皂水冲洗伤口.以洗去周围粘附的毒液,减少吸收.若用双氧水,1:500的高锰酸钾冲洗更好.

3.刀刺排毒

在经过冲洗处理后,应用干净的利器挑破伤口,或用消毒的小苗刀,三棱针划破两个度牙痕间的皮肤,同时在伤口周围的皮肤上,用小刀挑破入米粒大小数处,或以牙痕为中心,作米字形切开.这样可使毒液外流,并防止伤口闭塞,一般伤口均不宜刺的太深,以免伤到血管,如被蝰蛇,尖吻蝮咬伤,一般不作刀刺排毒.有条件可把受伤肢体浸入浓的冷盐开水中,从上而下地向上口不断挤压20分钟左右,使度液从速排出.也可用吸奶器,拔火罐对准伤口抽吸毒液.在野外徒手的情况下,可直接用口吮吸,但必须注意安全,边吸边吐,每次都用清水漱口.若口内有粘膜破溃等情况不要用口吸,以免中毒.

4.封闭疗法

早期应用局部封闭疗法,对血循毒的毒蛇咬伤如蝰蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,竹叶青,烙铁头,尖吻蝮,蝮蛇等咬伤疗效较好,一般采用以下几种方法:

(1)毒蛇咬伤后,及早应用普鲁卡因溶液加塞米松局部环状封闭,对抑制蛇毒的扩散,减少疼痛,消炎退肿,减少过敏反应有良好的功效.其方法是在0.23--0.5%普鲁卡因溶液中,加入地塞米松5毫克.在伤口周围与患肢肿胀上方一寸处作深部皮下环状封闭.手指被咬伤,用5--10毫升;上肢被咬伤用40--80毫升;下肢被咬伤用100--140毫升.封闭溶液的剂量可根据患肢大小酌定.尖吻蝮,蝰蛇等咬伤后,局部肿胀迅速,故除局部环状封闭外,并可加用套风,方法是围绕上臂三分之一或大腿三分之一处选择几个穿刺点,消毒后作皮丘,注射针垂直刺入达骨膜后外退一点,无回血,再边退边注射封闭溶液.

(2)血循毒中毒局部肿胀迅速,易发生局部组织坏死,可采用10--15%二乙按四乙酸二钠4毫升,加入0.25%普鲁卡因溶液80--100毫升中,在伤口及大面积淤斑区做浸润局部封闭和肢体肿胀上方1--2厘米处环状封闭,每日或隔日一次,以抑制蛇毒中蛋白质水解酶的活性,防止或减轻局部组织坏死.

(3)胰蛋白酶对眼镜蛇,眼镜王蛇,竹叶青,蝰蛇咬伤具有良好的抗组织坏死作用,并能破坏伤口部位残存的的蛇毒.如毒蛇咬伤在1--4小时内,以结晶蛋白酶1000--4000单位,加生理盐水或0.25--0.5%普鲁卡因4--20毫升稀释,作伤口周围及局部注射.必要时可重复应用.也可在肢体肿胀的上方同时进行环状封闭,胰蛋白酶用量可酌情增加,而普鲁卡因溶液或生理盐水用量可按与要增加10--20毫升,如伤口已发生坏死,溃烂者,可用0.1%胰蛋白酶溶液湿敷.胰蛋白酶可能引起过敏反应,为了防止过敏反应的发生,用胰蛋白酶的同时,可肌肉注射扑尔敏10毫克或非那根25毫克.