一、男性不育症有哪些西医治疗

　　男性不育的患者，除了应当查明病因，有针对性地进行治疗外，在日常生活中也应该注意，才能收到更佳的疗效。

　　一、用药原则

　　1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

　　2、无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

　　4、静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　5、绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。

　　二、手术治疗

　　（1）有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。

　　（2）为预防以后可能出现的无精子症，隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸固定术。

　　（3）阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。

　　（4）手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。

　　三、保持输精管道的通畅

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

　　四、提高精子的功能

　　有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

　　五、人工授精

　　包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

二、男性不育症的发病原因有哪些

　　男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按临床表现可分为原发性不育和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，现就主要原因分述如下：

　　（一）精液异常

　　1、无精子或精子过少

　　精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

　　2、精子质量差

　　精液中无活力的或死精子过多（超过20％），或精子活动能力很差或畸形精子超过30％，常可造成不育。

　　3、精液理化性状异常

　　正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml，非致病菌大于104个/ml均可引起不育。

　　（二）生精障碍

　　1、睾丸本身疾病

　　如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

　　2、染色体异常

　　性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

　　3、精子发生功能障碍

　　长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。

　　4、局部病变

　　如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

　　（三）精子、卵子结合障碍

　　1、精道梗阻

　　如先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

　　2、逆行射精

　　如膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸变形，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物，如肾上腺素阻滞剂等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

　　3、外生殖器异常

　　如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。

　　4、男性性功能障碍

　　阳痿、早泄、不射精等。

　　（四）全身性因素

　　1、精神和环境因素

　　生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。

　　2、营养因素

　　严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。

　　3、内分泌疾病

　　如垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。

三、男性不育会引发什么疾病

　　一、先天性睾丸畸形和发育不良

　　1、隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处，未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸，大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐事一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。

　　2、先天性两性畸形真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常，体内既有男性性腺又有女性性腺，细胞遗传学检查染色质和染色体组型异常。男性假两性畸形相对多见，患者本质是男性，体内的生殖性是睾丸，但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂未连合像阴道前庭，阴茎未发育像阴蒂，同时伴有隐睾。外生殖器近似女性，但能检查到未降的睾丸，X性染色质阴性，染色体组型为46/XY即为假两性畸形。

　　3、无睾症真正的无辜症非常少见，主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育，呈“天阉”形外貌与性格，化验检查，性激素水平异常。

　　二、睾丸损伤

　　1、睾丸损伤及切除有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛、肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。

　　2、精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变，影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

　　三、睾丸炎症

　　睾丸发生炎性变化后，使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小，质地变软。患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化，婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染，或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

　　四、输精道梗阻

　　因先天性精道畸形，如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常，触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少，无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

　　五、生殖道感染

　　由于生殖道感染，组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化，狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失，精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

　　1、附睾炎多见于中青年，可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急，附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染。

　　2、精囊炎主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛，同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性，往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多。

　　3、慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变，使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频、尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛。检查前列腺液可帮助诊断。

四、男性不育症应该如何预防

　　预防男性不育症要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　1、杜绝近亲婚配

　　尤其是那些已经明确有一方或双方先天性或遗传性缺陷者应加以坚决杜绝，这不但可以减少不育症，而且也可以提高出生人口的质量。

　　2、消除理化因素影响

　　避免接触电离辐射及非电离辐射，消除睾丸部位的温热状态，避免引起睾丸形态学、代谢与生化的变化，维持正常的微环境，减少生殖免疫反应等；尽量减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素及化学物如棉酚、地乐酚等的接触，对化疗、抗高血压药物、激素类、镇静药以及麻醉药物均尽量少服或不服用；长期饮酒过量以及吸烟会造成阳萎、射精功能异常，甚至使精子质量异常而致不育或怀孕畸胎。应当使每一个患者清楚地认识到，营养不良会造成蛋白与维生素、微量元素的不足，使精子的产生、获能受到影响，造成精子数量与质量上的异常，亦同样会引起男性不育症。

　　3、注意个人卫生

　　防止男性生殖系统感染此点是预防男性不育症的一个重要方面，尤其是性传播性疾病，一旦感染，不但输精道梗阻，严重时造成性腺功能丧失。另一方面，由于这一因素造成的家庭纠葛、感情不和会在心理上影响性功能。