下面是伟哥的“药物原理”的最后一部分：

枸橼酸西地那非进入他的血液并在全身循环。

枸橼酸西地那非附到他阴茎中的PDE5上并使大多数的PDE5失效。

当男性受到性刺激时，大脑会向阴茎内的NANC细胞发送正常信息，然后NANC细胞像通常一样产生一氧化氮。

一氧化氮生成cGMP，然后cGMP开始放松阴茎内的动脉。

由于PDE5的能力已被破坏，所以阴茎内的cGMP不会分解。相反，它会增多并使阴茎内的动脉充分膨胀。

男性的阴茎充满了血液，并获得充分的勃起。

该药对大多数的男性非常有效，但是仍然存在一些小问题。

几乎没有一种药会毫无缺陷，伟哥也不例外。由于在全身进行循环，所以很可能在不经意间影响到身体的某些部位，因此，几乎每种药物都会产生一些副作用。比如说，阿司匹林能够减轻疼痛，但它同样会腐蚀胃粘膜并稀释血液。这些是阿司匹林的副作用。

伟哥有几种副作用，患者有必要了解一下。

第一个问题在于伟哥会有一些多余的作用。它能够阻滞PDE5，但同时对PDE6也有影响。结果表明PDE6是用于视网膜上的视锥细胞的，所以伟哥会影响色觉。许多服用伟哥?的人都注意到，服用后几个小时内，他们对绿色和蓝色的感知会有一些变化，或者说他们看到的东西都会带有蓝色色调。基于此，飞行员在飞行前12个小时内不能服用伟哥?。

第二个问题产生于那些为治疗心绞痛而服用硝酸甘油等药物的人群。硝酸甘油通过增加一氧化氮而起作用，同时通过扩张向心脏提供氧气的动脉来治疗心绞痛。如果同时服用硝酸甘油和伟哥，则一氧化氮会增加，再加上对PDE5的阻滞，二者会引起一些问题。

伟哥引起的其他问题包括一些诸如头痛之类的小问题，这只是对少数男性会产生的副作用，因为它会扩张大脑粘膜的动脉从而导致过度的压力，引发头痛。还有一些大问题，比如引发心脏病。伟哥?可能引发心脏病，这是该药为处方药而不是像阿司匹林之类的非处方药的一个原因。医生需要了解服用者的用药史并确保伟哥?不会引发心脏病。偶尔有一些病人服用伟哥?后会发生令人痛苦的长时间勃起，这就需要去看医生来解决问题。

最后，还有一些人关心的是，一些男性，尤其是年轻男性，为消遣或者并非因为生理原因而服用伟哥?，可能会对该药产生依赖性。也就是说，他们可能不服药就没有办法保持勃起。

西力士和艾力达效果如何呢？

伟哥获得了极大的成功，所以其他制药公司也想分一杯羹。他们开发出不同的阻滞PDE5的化学物质，并研制出两种新药：西力士（他达拉非）和艾力达（伐地那非）。

西力士和艾力达也能阻滞PDE5，所以它们的药物原理与伟哥?完全一样。它们也是为那些因血流量的原因而导致勃起问题的男性提供帮助，并且仅在男性受到性刺激时才起作用。

但是，由于使用的是不同的化学物质来阻滞PDE5，所以三种药物之间仍然存在一些重大差异。例如：仅有伟哥会导致色觉问题。

服用西力士的病人中约有5%会产生肌肉疼痛。

伟哥和艾力达在血液中会持续大约四个小时，而西力士却长得多，它有一个17.5个小时的半衰期，所以能够持续有效一天以上。